患子宫肌瘤怀孕 孕期千万要注意保胎

　　未生育女性一旦患上子宫肌瘤，摆在面前的紧迫问题往往不是手术，而是子宫肌瘤对日后怀孕的影响有哪些?子宫肌瘤会对怀孕产生哪些影响?针对这个问题，家庭医生在线特别采访了广东省中医院妇科主任黄健玲教授。

指导专家：广东省中医院妇科主任 黄健玲

　　得了子宫肌瘤的确可能对怀孕产生影响，有些人可能不那么容易受孕，而怀孕的人则较常人更容易导致流产、早产，或者肌瘤增大、变性，如果怀孕过程中肌瘤增长过快，还可能压迫腹中胎儿，但并非子宫肌瘤患者就没法顺利产下孩子。黄健玲教授提醒，如果条件允许，子宫肌瘤患者最好先怀孕再治肌瘤，一旦怀孕，在整个怀孕期间一定要在医生的指导下保胎。

　　子宫肌瘤患者怀孕要注意什么？

　　医生一般建议，位于子宫表面（浆膜下）或肌壁间五公分以内的子宫肌瘤最好先怀孕生孩子。黄健玲教授表示，对于子宫肌瘤病人，她的建议是趁肌瘤不大，最好在30岁以内生小孩。

　　怀孕期间，子宫肌瘤一般都会长大，因为雌、孕激素水平比较高，在怀孕的前三个月，子宫肌瘤长大往往比较明显，但后面就会好很多，因此“头三个月最好在医生的指导下进行保胎，不要做太粗重的工作，不能劳累。”

　　那么是否只要子宫肌瘤在五公分以下就可以先怀孕呢？答案是否定的。黄健玲教授提醒，子宫肌瘤怀孕，还要看肌瘤是否会影响怀孕，要根据肌瘤的位置、大小、性质来权衡利弊。如果肌瘤位置不好，可能影响怀孕，甚至压迫小孩，只能先做了再说。此外，肌瘤太大、影响月经等情况也必须先做手术再怀孕。

　　子宫肌瘤手术做完后多久怀孕比较好

　　做完子宫肌瘤手术后多久可以怀孕？过去的说法是，最好休息1-2年再怀孕。但现在医生们并不主张病人休息这么久再怀孕，原因是手术后1-2年内子宫肌瘤复发的可能性非常大。

　　黄健玲教授建议，“子宫肌瘤手术后半年到一年，最长不要超过一年怀孕最好。粘膜下以及浆膜下不大的子宫肌瘤一切除就可以怀孕，有一些情况，病人做完手术三个月就可以怀孕，这种一般是肌瘤不大，又不靠近内膜的。”她介绍，子宫肌瘤手术后怀孕，最大的风险，就是手术后留下的子宫疤痕可能导致子宫破裂，现在许多专家认为，子宫疤痕一般三个月就能长好，所以手术后半年到一年怀孕是安全的，当然最好还是听从手术医生的建议，因为每一个的情况会有不同。

　　小贴士：子宫肌瘤怀孕的Q&A

　　1、怀孕后子宫肌瘤长大导致流产，下次还能带瘤怀孕吗？

　　这种情况首先要分析是子宫肌瘤导致的流产还是其它原因引起的流产，如果是子宫肌瘤导致的流产就必须先切除肌瘤再怀孕。原因不明确的流产，流产后可观察3-6个月，如果肌瘤又恢复到五公分以下，可以考虑再次带瘤怀孕，如果肌瘤还是超过五公分，则最好先手术切除肌瘤再考虑怀孕。

　　2、子宫肌瘤带瘤怀孕，是否最好在剖腹产时一起摘掉肌瘤？

　　剖腹产时一起摘除子宫肌瘤并不一定好，因为怀孕期间子宫变得很大很软，剔除子宫肌瘤很容易出血，子宫肌瘤手术可以等到生完小孩再做。子宫肌瘤不一定都要剖腹产，如果肌瘤的位置在表面，也可以选择顺产。

　　3、病人怎么才能自己及早发现子宫肌瘤？

　　大部分子宫肌瘤都是体检查出来的，现在子宫肌瘤这么多，跟B超在体检中的应用广泛也有关系。三公分以内的子宫肌瘤不照B超是看不出来的，医生妇科检查也不一定能查出来。女性如果发现自己有月经异常、腹部胀痛感，就可以到医院去看看，检查B超看是不是有子宫肌瘤。

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