意外怀孕 人流与药流利弊大PK

　　手术人流的方法有很多种，包括用器械夹出或用负压吸出子宫内的妊娠物。目前对妊娠十周以内的早期人工流产，负压吸宫术几乎代替了过去用卵圆钳与刮匙的刮宫术，即通常所称的电吸。10～14周的妊娠，则可采取钳刮结合吸宫术。

　　药流是用药物达到终止妊娠的目的。寻找简便、安全、有效的药物，以代替手术吸宫流产术，一直是广大妇女的期望。上世纪80年代末，米非司酮的研制成功，为广大妇女带来福音。米非司酮配合前列腺素，使早期妊娠流产率达到90％以上。目前全世界已有很多国家推广使用。药物流产以其安全、方便、高效受到普遍欢迎。

　　那么，患者该如何选择人流或药流呢。可根据自己的具体情况、妊娠的天数及两者的优缺点进行比较，权衡之后做出选择。

　　妊娠的天数

　　人流：一般来说，从末次正常月经第一天算起，怀孕6～8周是行人流的最佳日期。因为此时子宫不是很大，手术难度小、安全、可靠。妊娠日期少于六周者，因胚胎组织少，位于宫角处或子宫过度前屈或后屈时，不易被吸到，较容易造成漏吸或过度吸宫。妊娠日期超过十周，胎囊较大，与子宫壁联系牢固，不易吸出，且吸引过程中易堵塞吸管口。手术时间长，子宫收缩不好，易造成出血过多，一般应住院手术。所以，把握住人工流产的最佳手术时机，可使痛苦降到最低点。

　　药流：月经规律的妇女，从末次月经第一天算起，停经不超过49天（即七周以内的早期妊娠）是实施药流的最佳日期。因为随着妊娠周数增加，流产的成功率会降低；并且胚胎发育得越大，流产时出血越多，越容易发生大出血，甚至危及生命。

　　人流和药流的禁忌症

　　为保证手术的安全、可靠，尽量减少手术并发症的发生，如有以下几种情况，应暂缓人流手术：

　　各种急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心脏病、肝肾疾病等；急性生殖器炎症，如阴道炎症、滴虫或霉菌感染、宫颈重度糜烂、急性盆腔炎等未经治疗者；妊娠呕吐酸中毒尚未纠正者；术前体温测量在37.5摄氏度以上者；三天之内有性生活史者。

　　下面的一些情况则不适合药物流产：

　　妊娠天数较多，超过49天；重度妊娠呕吐反应，不能进食；患有急性心、肝、肾疾病，肝功能不正常，糖尿病或其他内分泌疾病；禁用前列腺素的情况，包括哮喘、青光眼、心脏病和高血压等；过敏体质；服用激素类避孕药避孕失败；带器妊娠，因为宫内节育器一旦失败而妊娠，必须在流产的同时取出宫内节育器；患有肿瘤如子宫肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等。

　　人流与药流的利弊

　　药物流产可以避免手术操作，比较安全，并且减轻痛苦，对于初次妊娠未生过小孩的妇女，产后或剖宫产后短期又妊娠的妇女，近期有人工流产史的妇女或子宫位置特别前屈或后屈的妇女，手术可能造成子宫损伤，以选择药物流产为宜。即使药物流产失败，再行手术吸宫，米非司酮与前列腺素已为手术做了准备，使子宫颈松弛扩张，容易进行吸宫。至于一般生过孩子的妇女，因为子宫颈比较松弛，负压吸宫一次即可解决问题，并且还可以同时放置宫内节育器，解决了以后避孕的问题。

　　药流的主要缺点是流产后出血时间较长。虽然胎囊排出，但子宫的蜕膜仍需逐渐脱落，平均出血需18天左右。有时淋漓持续月余。药物流产后流血时间的长短与妊娠天数有关，越是早期的妊娠，如停经少于40天，流血时间越短。此外，药物流产受到年龄限制，如18岁以下的妇女，其生殖器官功能尚未充分发育成熟，尤其是内分泌调节尚未完善；年龄在40岁以上的妇女，子宫肌层对药物的敏感性较低，药流后的阴道出血均较年轻妇女多，月经恢复时间较年轻妇女长。此外，药流后还得多次去医院服药、检查。

　　人流则需经受手术时的紧张和疼痛，但手术时间短，2～3分钟即可吸净宫腔内容物，一般不会因蜕膜组织残留而引起术后长期出血的问题。手术后流血量少，时间短，约一周即可干净。另一方面，负压吸宫术不一定限于停经49天以内，停经70天，妊娠十周以内，一般医院都可以在门诊进行吸宫术。当然，也应该早做为好，以减少出血和痛苦。

　　人流的主要缺点是少数人因吸宫不全，部分胚胎或胎盘绒毛组织残留宫腔，导致术后阴道持续流血；或手术不当引起子宫穿孔，造成严重后果；或合并感染，引起子宫内膜炎；或在妊娠月份较大时做钳刮术，有时会使术中出血较多。少数妇女术后会发生月经失调、宫颈或宫腔粘连，引起闭经、腹坠等后遗症。

　　无论人流药流，规范才是一流

　　无论选择人流或药流，都一定要到能提供规范化服务的医疗单位或计划生育服务站。千万不要由于保密或其他原因，在不符合标准的个体诊所或单位进行人工流产，甚至私自堕胎，以免发生问题而后悔莫及。

　　在进行人工流产之前，需要配合医生做好各项检查工作。医生会向你了解月经史，了解婚姻生育情况，有无特殊的疾病史等，须如实回答。接下来会进行体格检查，心肺检查，测量血压等。然后妇科检查确定子宫位置、大小是否与停经天数相符合，了解有无生殖道的发育畸形；取阴道分泌物检查有无滴虫、霉菌感染。如有条件，最好做Ｂ超检查，以排除宫外孕，并了解胎囊大小，确定孕龄。

　　用药物进行流产后，要注意以下几点：

　　1.留心观察阴道排出的血块和组织物，并全部保留，及时送医院，让医生查看是否为妊娠物，以确定是否为完全流产。

　　2.药流后10～15天内，应到医院复查，必要时作B超检查、尿妊娠试验，以确定流产效果。

　　3.服药后一周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，或超过3周仍有阴道流血者，应及时到医院作B超检查，以了解宫腔内有无残留物。

　　4.若阴道出血污浊，有臭味，伴有低热、畏寒、腰腹酸痛，表明发生了感染，应立即就诊。

　　5.药流后，一个月内不可同房，不可做阴道冲洗，也不可盆浴和游泳。