未生育发现子宫肌瘤 患者可以做什么

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家

　　既然子宫肌瘤对女性生育的影响这么大，那么如果没生小孩就发现子宫肌瘤，患者应该做哪些应对，做到心中有数呢？中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师洪顺家教授为这类女性提出了三个建议，这可以让女性更好的了解病情，与大夫沟通，以便最大程度的选择有利于自身的怀孕时机。

　　先确认是不是子宫肌瘤

　　一旦发现子宫肿瘤就是子宫肌瘤吗？洪顺家教授表示其实不一定。子宫上面最常见的瘤子的确是子宫肌瘤，接下来是子宫腺肌症，这两者比较容易鉴别，但是还有一种罕见的情况，也有可能发现的那个不是子宫肌瘤，而是子宫肉瘤。子宫肉瘤的恶性程度很高，治疗效果也不好，但是却很容易和子宫肌瘤混淆，造成较高的误诊率。

　　如何判断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，洪顺家教授建议，患者可以做一个短期的观察，如果是子宫肉瘤，因为恶性程度高，肿瘤在4-6个月内会有明显的变化，长大很快，而子宫肌瘤则往往不会在短期内发生明显快速的增长。因此，如果首次发现建议3个月后做一次复查，了解有无变化，若无明显变化则半年至一年复查一次即可。

　　做一个影像学检查

　　有些子宫肌瘤可能需要手术，这时候患者最好先去做一个影像学检查。目前应用最广，也是最常见的方式是做彩超，一次彩超的费用大概是200多块钱，有经验的医生基本可以通过B超单看出肌瘤的大小和位置。如果条件允许，还可以做一个核磁共振，尤其是已经决定手术的子宫肌瘤患者。

　　核磁共振诊断子宫肌瘤的准确率很高，可以更准确地判断子宫肌瘤的位置、数目、大小等等信息，全面了解子宫肌瘤的数目、位置、大小以及和子宫内膜的关系。但核磁共振的费用远远高于彩超，做一次大概需要2000块钱左右。那么哪些人需要去做核磁共振？洪顺家教授提醒，并非所有病人都需要做核磁共振，一般来说，做过B超之后仍然不能明确诊断的患者，医生才会推荐选择这个检查。

　　与医生进行充分地沟通

　　在确认是否子宫肌瘤，了解子宫肌瘤的数目、大小、位置之后，患者就可以结合自己的生育计划，与医生进行一次沟通。在沟通中特别需要注意的问题是，医生会询问继往有没有一些子宫肌瘤引起的症状，患者如果对自己的月经状况等有比较充分的了解，会更有助于医生对病情进行全面评估。

　　听取医生的建议之后，患者可以考虑是否需要对生育计划做一个调整。一旦发现子宫肌瘤，医生们都会建议越早解决生育问题越好，但患者则往往还要考虑个人事业、家庭，甚至学业的平衡，这时候就需要做一个综合的分析和考量。

　　“还没生小孩的女性，29岁之前有子宫肌瘤的情况临床上并不常见，30岁以后发生的几率就多了。”洪顺家教授说。由于子宫肌瘤的发病原因至今尚不明确，医生们也很难给出明确的预防建议，因此，女性如果能在30岁以前就怀孕分娩，对于防范这类问题，是很好的方法之一。

    专家介绍：

    洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科普通妇科专科副主任、副教授，03年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底功能障碍疾病的诊断治疗工作，具有丰富的妇产科临床经验，尤其对腹腔镜和宫腔镜的临床应用有深刻的认识。

    2005年获得国家卫生部颁发“第十九届赛克勒中国医师年度奖”。2005年获得国家自然科学基金资助进行卵泡发育与卵巢老化的基础研究。相关研究2006年再获得广东省自然科学基金博士启动基金资助。

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