绝经前后易发子宫内膜癌 定期妇检及早发现蛛丝马迹

指导医师：广东省妇幼保健院番禺院区妇科 和秀魁副主任医师

　　随着年龄的增长，岁月开始在身体各个器官留下衰老的痕迹。到40岁以后，女性卵巢功能开始衰退，伴有激素水平的下降，50岁左右出现绝经，绝经被许多女性认为是走向衰老的标志。到了绝经年龄，有些女性开始对妇检放松警惕了，她们认为，妇检是年轻时候要做的健康保障，现在都收经了，妇科检查就没有多大必要了。其实并不是这样的，妇检是通过医学手段来了解受检女性的健康状况，很多妇科疾病在早期并没有明显的症状，到发现问题时很多却已错过了最佳的治疗时机，通过妇检，可以早期发现疾病线索和健康隐患，以做到早发现、早诊断、早治疗。而到了绝经期的女性，由于身体机能开始慢慢走向衰退，容易受到一些疾病侵袭，绝经期也是肿瘤的高发期。所以，作为关爱自己的女性，即便绝经了，也要记得定期妇检。

　　腹部检查

　　很多腹部肿块会在做妇科检查时发现，有些肿块甚至女性自己在家时也可以触摸到。医生做腹部检查时，会先看看腹部的外形，然后摸摸有没有肿块，再根据肿块的质地和位置来评估肿块的性质，如有些容易便秘的妇女，在腹部左侧可以摸到肿块，其实是积留在肠道的粪块。

　　外阴部的检查

　　主要查看外阴部有无炎症、溃疡、赘生物、肿块等。有些妇女有子宫阴道脱垂，所以在做外阴检查时可以看到有肿块从阴道突起。

　　阴道分泌物的检查

　　正常阴道内有很多细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病，如果这种平衡一旦遭到破坏，就有可能导致炎症的发生。绝经后的妇女，由于雌激素水平降低，局部抵抗力下降，容易引起炎症的发生。因此，在妇检的时候，要观察阴道内分泌物的量、颜色、气味，正常妇女分泌物为清亮、透明、无味。妇检中，如果发现阴道分泌物异常者，应继续做全面的妇科检查，以寻找病因，例如灰白色匀质鱼腥味白带考虑细菌性阴道炎，豆腐渣样白带考虑念珠菌性阴道炎，灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带伴外阴瘙痒考虑滴虫性阴道炎，白带中混有血液，血量多少不一，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，如果绝经过渡期妇女出现阴道流血，在排除了生殖道恶性肿瘤可能性下，以无排卵性功能失调性子宫出血最多见。

　　宫颈检查

　　宫颈炎症是女性常见的下生殖道炎症，临床上多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，若宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底的治疗，可引起上生殖道炎症。在妇科检查时，可取宫颈分泌物培养了解有无感染;还可采集宫颈分泌物标本作宫颈细胞学检查及HPV病毒检查，即宫颈癌筛查，以早期发现宫颈癌及癌前病变，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

　　双合诊及三合诊检查

　　双合诊及三合诊是妇科检查中重要的项目，目的在于检查阴道及盆腔的子宫、双附件及周围组织是否正常，有无炎症和肿物，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿物和盆腔炎等。

　　超声检查

　　妇检中超声检查项目可分为腹部超声和阴道超声，主要是通过超声检查，了解子宫、子宫内膜、输卵管和卵巢的情况，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

　　乳腺检查

　　乳腺检查除局部的触诊外，还可适当配合仪器做辅助检查，如超声检查、钼钯等，通过乳腺的全面检查，可以及早发现一些常见的乳腺疾病如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等，最重要的是还可以及早筛查出乳腺癌，通过早发现、早诊断、早治疗，有效地降低乳腺癌的发病率和死亡率。

　　KUPPERMEN评分表

　　绝经综合征是妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，最显著的症状是潮热、出汗，但有些症状可能不引起围绝经期和绝经后妇女的注意，如注意力不集中、疲劳、乏力、关节肌肉疼痛等，KUPPERMEN评分表是用来评估是否有绝经综合征的症状，通过KUPPERMEN评分表可以了解是否有绝经综合征，必要时可通过血清FSH值及E2值可以了解卵巢的功能，并在医生的指导下补充小剂量的雌激素和适量的孕激素，能有效地改善更年期的不适症状，并能有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病，提高生活质量。

　　另外，由于围绝经期和绝经后妇女阴道分泌物减少，觉阴道干涩，从而害怕妇检，其实大可不必担心，可以事先与医生交流，采用少许润滑剂，使用小阴道窥器从而减少不适感。

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