古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
从潮汕到广州打工的阿英怎么没有想到,到某医院咨询怀孕时,她被打五天针后腹部肿像孕妇,接着出现呼吸困难、恶心、呕吐,差点要了她的命。今天走出ICU的她感慨地说,盲目求医,差点要了她的命。
阿英的男友阿深说,那是5月22日晚上,女友突然说很不舒服,路都走不了了,他吓得要死,立即打车送到了武警广东总队医院妇产科进行抢救,随即转入该院ICU。当时女友不停说自己呼吸困难,胸闷、难受,肚子肿涨得很。
提起当时的患者入院时的情景:武警广东总队医院妇产科、生殖中心主任孔欣心中很难受。她说:“我们一看病历,真的吓了一跳!原来这个姑娘入院前接受了促排卵治疗!看了身份证只有17岁多一点。”
阿深说:“阿英前些天到某诊所去看月经不调,吃药打针,不知道怎么就变成这个样子了。”经过紧急检查后发现患者的腹部有大量的腹水、胸腔里有大量的胸水。一般来讲女性的卵巢在子宫两侧各有一个,每个卵巢正常时只有小鸽子蛋那么大小,但是这姑娘的两个卵巢肿大的像两串大葡萄。这个姑娘发生了“卵巢过度刺激综合症”,也就是说,因为促排卵药的使用,患者发生了严重的并发症。当天,经过专家会诊为患者作了胸腔及腹腔穿刺引流,在ICU期间每天给她引流出的腹水、胸水多达1000-2000ml左右。
阿深前来看望阿英
阿深悉心照顾阿英
促排卵治疗容易引起并发症吗?
专家指出:这种并发症的发生与患者所用的促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、疗程长短以及患者对促排卵药物的反应有关。不孕症患者,在有排卵功能障碍时或者是有试管婴儿指征时,在促排卵治疗方案实施时,生殖医生会在严密、严格的观察下,个性化的调整剂量,预防这种并发症的发生。根据临床表现和辅助的检查结果,这个小姑娘的卵巢过度刺激综合征属于重度。
患者的不幸是否本来可以避免?
孔欣主任指出:如果我遇到这个患者是这样处理的。首先,我们在为不孕症患者选择诊治方案之前,必须检查患者的3个证件:身份证、生育证、结婚证,并且复印保存在患者的病历中。您看,这是我们收集的部分省市的“三证”的复印件,用于检查证件时的比对,同时患者还要签字,保证自己提供的证件信息是真实的;第二,使用促排卵药物是需要有一定的指征的。比如,她应该有排卵功能障碍,或者因为需要接受辅助生殖技术的治疗,也就是我们通常说的去做试管婴儿。这个小姑娘的确有半年的夫妻同居生活没有受孕。但是这不奇怪。在医学上,不孕症的界定是:夫妻同居,有正常的性生活,1年以上未怀孕才称之为不孕症。在界定为不孕症之后,医生需要通过种种检查、监测去发现问题、而后才是选择合适的干预手段。对这个小姑娘而言,我们询问病史的时候,发现小姑娘的月经基本还正常。那么就是说,如果这个患者已经到了婚育年龄,也没有任何使用促排卵药物的指征。
阿英经过治疗后如今情况如何?
重症监护刘主任告诉我们:这名患者目前虽然脱离了危险,但还需要观察和进一步治疗尽管经过前期的治疗,患者的胸腹水、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、少尿、体内水电平衡紊乱得到了不同程度的缓解,但是因为医生在使用促排卵药物时没有进行充分的告知,患者在入院前这段时间没有避孕,这些天的血液、尿液的检查,证实患者是怀孕了,这种并发症如果加上怀孕,患者体内激素的变化在病生理的改变上应该可以用“雪上加霜”来形容, 现在只能是严密观察处理下熬时间,医生在后面的处理上将更为棘手。现在停经时间较短,我们希望是宫内怀孕,为了患者的生命安全,必要时做个人工流产终止妊娠就行了,万一是宫外孕就比较麻烦,那我们可能还要为小姑娘手术。总之,我们会努力、尽力!
专家提醒:随着现代生活模式的改变和工作压力的增加,不育症的人群在增加,平均每10对夫妇中就有1-2对有生育障碍。希望大家在准备怀孕和想怀孕时,不要短短的几个月时间不怀孕,就盲目的求医。要知道:在正常的生育年龄,夫妻同居一年以上,有正常的性生活,而又不怀孕的,才应该去找医生检查、评估生育能力,而后才是决定是否需要药物或手术干预。如果觉得自己需要医生的帮助,应该注意医疗机构和医生的资质。尤其是不孕症患者,应该在国家卫生和计划生育的官方网站上查询您所选择的医疗机构是否是具有国家准入资质。
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(责任编辑:严毓芳 通讯员:肖金)
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