急性盆腔炎查体有六项 发病机制及类型需弄清

常见的盆腔炎有急性和慢性之分，那么对于急性盆腔炎的确诊需要做的检查有哪些项目呢？对此不是很了解的朋友不妨看看文中的详细介绍。

判定急性盆腔炎的查体内容：

1、分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。

2、病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定，是盆腔炎检测方法中很重要的一项。

细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

3、腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

4、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

5、超声波检查

这种盆腔炎检测中主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

6、男性伴侣的检查

这种盆腔炎检测这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

发病机制及类型需弄清

发病机制

1、引起盆腔炎的病原体来源：

（1）内源性病原体，来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌；

（2）外源性病原体，来自外界的病原体，主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体，其他有结核杆菌、铜绿假单胞菌等。

不同的病原体有不同的传播途径及致病特点，了解这些特点可以判断致病菌，从而为治疗时选择抗生素提供帮助。

2、分类：

（1）急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎：

多见于流产、分娩后。

（2）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿：

急性输卵管炎主要由化脓菌引起，根据不同的传播途径而有不同的病变特点。

（3）急性盆腔结缔组织炎：

内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。

以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。

（4）急性盆腔腹膜炎：

盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。

（5）败血症及脓毒血症：

当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时，常发生败血症。发生感染后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但是需经血培养证实。

（6）菲科（Fitz-Hugh-Curtis）综合征：

是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。肝包膜上有脓性或纤维渗出物，早期在肝包膜与前腹壁腹膜之间形成松软粘连，晚期形成琴弦样粘连。临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。

以上为大家介绍的是急性盆腔炎的的发病机制及病症分类，相信大家对此病有了一定的了解，希望在日常的治疗中有所帮助。