不同盆底功能障碍康复要“对号入座”

2013-11-24 02:23:07 家庭医生在线

女性在怀孕和生产之后，盆底肌肉受到极大损伤，如果不及时恢复，女性容易出现产后性生活不快、漏尿、子宫脱垂等症状，且进入更年期之后，随着整个身体生理功能的下降，漏尿、子宫脱垂等现象会更加严重。

产妇分娩后42天后最好做一次盆底功能检查

盆底是由肌肉、韧带、神经和结缔组织组成的一个相互关联的系统，而盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

对于许多女性来说，经历一个完整的生育过程是人生中必不可少的环节。十月怀胎，一朝分娩，诞下一个健康可爱的宝宝是人生一大乐事。但是对于盆底肌肉来说，怀孕和分娩无疑给了它一次重创。怀孕期间，由于胎儿不断长大，作用在盆底肌肉上的力量也随之增大，盆底肌的弹性极限受到挑战。分娩时，盆底肌肉又进一步受到挤压和撕扯。经历怀孕和分娩之后的盆底肌肉就像一根被拉扯到极限的橡皮筋，弹性和收缩的能力大大减弱，已经无法恢复到原来的样子。

在怀孕和分娩的过程中，由于盆底肌肉受到了不同程度的损伤，导致盆底功能障碍，容易出现产后性生活不快、漏尿、子宫脱垂等症状，如果受损的盆底肌肉不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，漏尿、子宫脱垂等现象会更加严重。

难道盆底肌肉损伤真的无法逆转了吗？

也不尽然如此。其实早在1948年，美国性学家凯格尔就提出妇女要进行盆底肌训练，即有意识、有节律地做盆底肌肉的收缩与放松运动，从而加强盆底肌的力量。而妇产科专家也建议产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，以便发现问题尽早治疗。

针对不同盆底功能障碍症状选择不同的康复训练方式

其实，盆底功能障碍的治疗并不复杂，而且治疗效果很好。“轻度的病人只需在医生的指导下自己回家做盆底肌肉的锻炼。而中重度的病人可以在医院接受电刺激生物反馈等的治疗，以尿失禁为例，65%的人能彻底治愈，95%以上的人能缓解。”刘刚主任强调，如果不注意接受任何治疗，随着其年龄的增大，激素水平的下降，肌肉会变得越来越松弛，盆底功能障碍性疾病症状也就会越来越严重，最后只能选择手术治疗。

目前康复训练采取五大治疗方式

1、电子生物反馈：利用生物工程技术、生物信息原理，凭借高科技的治疗仪，制定个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，结合场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底障碍性疾病。

2、功能性电刺激：治疗原理是通过神经肌肉刺激增强肌肉的收缩能力，使盆底肌肉强度和弹性增强，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到完全控制。

3、运动治疗：①凯格尔训练（Kegel）：有意识的对耻骨—尾骨（即肛提肌）为主的盆底肌肉群进行自主性的收缩锻炼。反复进行缩紧肛门的动作，每次收缩不少于3s，然后放松，连续做15-30min为一组锻炼，每日进行2-3组，6-8周为一个疗程。②利用thera-band（弹力带、弹力球、振动棒）进行锻炼。

4、膀胱训练：指导患者记录每天的饮水和排尿情况，填写膀胱功能训练表，有意识的延迟排尿间隔，最后达到2.5—3小时排尿1次，使病人学会通过抑制尿急而延迟排尿。

5、生活方式干预：减轻体重、生活起居规律、避免强体力劳动等。