怀孕期间产检发现宫腔粘连怎么办？

26岁的何女士是一名公司白领。不久前，她被确诊怀孕了，加入准妈妈的行列。何女士一家人都欣喜地期待小生命的诞生。然而，怀孕13周的她接受产检，B超结果显示宫腔内见强回声光带，医生考虑为宫腔粘连带。

何女士得知这个消息之后不禁纳闷：以前妇检做B超一直都没显示宫腔粘连，怎么怀孕后却查出来了呢？难道宫腔粘连可以在怀孕后形成的吗？同时，让她最担心的是，宫腔粘连会影响腹中的宝宝吗？

指导专家：

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科刘颖琳副教授

刘颖琳，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任医师，副教授，硕士生导师，临床博士研究生毕业。围产医学博士。从事妇产科围产医学的临床、教学和科研十多年，对围产医学，尤其是有关胎儿宫内感染的防治、妊娠合并肝病的诊治有深入的研究并取得了良好的治疗效果。对优生优育、产前诊断、高危妊娠监护、妊娠合并症和并发症、异常分娩等处理有一定的造诣。对妇产科的常见病，如女性生殖道感染、月经不调、不孕不育症、盆腔包块等诊治均有较全面的了解和心得。

孕期宫腔粘连 多为孕前形成

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科刘颖琳副教授告诉我们，宫腔粘连多由于子宫腔内创伤引起，如人工流产、药物流产后刮宫或诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等。在我国，引起宫腔粘连的最常见原因是人工流产术。“像何女士的这种情况，在临床上也不少见。一般来说，单凭B超检查并不能确诊宫腔粘连。” 刘颖琳副教授表示，B超检查只作为影像学上的诊断，并不是临床诊断的金标准。要进一步确诊，需要作宫腔镜检查，但是宫腔镜具有侵入性，难免会对胎儿造成损伤，所以孕妇一般不主张进行宫腔镜检查。

那么，为什么何女士以前做B超一直都没显示宫腔粘连，却在怀孕后被查出来呢？刘颖琳副教授认为，孕期通过B超发现的宫腔粘连很可能在怀孕前就已经形成了，正常怀孕一般不会引起宫腔粘连的。“在怀孕前，子宫只有小鸭梨大，而怀孕期间，子宫也会随着胚胎的生长发育而增长，此时，孕前不轻易被察觉的宫腔粘连就会暴露出来。而且，处在被“撑开”状态的子宫不容易形成粘连。” 刘颖琳副教授补充，“所以宫腔粘连的检查不能单凭B超去判断，必须通过宫腔镜才能仔细探查出来。”

有机会影响胎儿发育 但几率不高

宫腔粘连根据粘连的部位、面积大小的不同，临床表现也各有差异。完全的宫腔粘连可导致闭经，不完全的宫腔粘连可导致月经量减少或周期性腹痛。对于非妊娠期的女性来说，宫腔粘连有可能会影响受精卵着床，从而导致女性不孕症。

孕期宫腔粘连会影响腹中的宝宝吗？这是不少准妈妈最关心的问题。刘颖琳副教授认为，宫腔粘连有机会对胎儿造成影响。“粘连的宫腔可能会压迫胎儿，局限其发育，造成其躯体出现畸形或截肢，甚至可能引起早产或流产。”为什么会引起流产呢？刘颖琳副教授解释，“宫腔就好比孕育胎儿的土地，土壤环境越好，对胎儿的生长发育越有利。而宫腔粘连带实际上就是子宫内膜的一道瘢痕，换句话说，即是孕育胎儿的土壤不够“肥沃”，会影响胎盘的附着，同时供给胎儿的营养也相对有所局限，导致有流产的可能。”

不过，在临床上遇到上述情况的几率不高。而轻度的宫腔粘连一般对胎儿影响不大。”

一般采取保守处理 孕妇可以顺产

刘颖琳副教授表示，孕期发现患有宫腔粘连，如果不影响胎儿发育可以不作处理。只需定期监察，是否有早产的可能。

由于宫腔粘连有导致早产或流产的风险，所以孕妇在怀孕期间要注意良好的作息。除非是有宫颈机能不全的习惯性流产孕妇，一般无需特意长期卧床休息。而宫腔粘连的孕妇，如果无特殊情况，一般可以可以采取顺产分娩。

最后，刘颖琳副教授提醒孕检查出宫腔粘连的准妈妈们，不需要过分紧张，要放宽心，顺其自然。良好的情绪对母婴都是有好处的。

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