乳头凹陷的产妇如何哺乳？

指导专家：广东省妇幼保健院 产后康复科 罗艳霞主任

李小姐婚后生了个大胖儿子，这下可把公公婆婆及丈夫给乐坏了，但孩子天天不停的哭闹又让全家陷入了焦虑中。原来，李小姐的两个乳头陷在乳房内，孩子吮不到奶水，自然哭闹不停，而李小姐也因为乳汁无法排出，乳房胀痛得厉害。

母乳是婴儿最理想的食物，母乳喂养是人类最原始的喂养方式，也是最科学、最有效的喂养方法，对婴儿和母亲来说，都具有无以伦比的优点。现在越来越多的女性也开始意识到母乳喂养的重要性了。实施母乳喂养，乳头自然是非常关键的一个要素，但是，在临床中，我们却发现有些产妇因为乳头凹陷，影响了母乳喂养。由于喂乳困难、婴儿吸吮障碍而哭闹等，使得一部分乳头内陷的产妇感到焦虑、烦躁，对自己母乳喂养的能力也产生了怀疑，甚至最后不得不放弃了母乳喂养。

乳头内陷，是指女性的乳头没有突出在乳晕的平面或凹陷入平面以下呈火山口状，多是由于先天性乳房发育不良所致，它不仅影响乳房的外观，影响了日后的哺乳，甚至还可以引起感染等疾病。

乳头内陷，按程度的轻重在临床上可以分为三型：I型为乳头部分凹陷，乳头颈存在，能轻易地用手将内陷的乳头挤出来，挤出后的乳头大小与常人相似；Ⅱ型为乳头全部凹陷在乳晕之中，但也是可以用手挤出乳头的，乳头较正常稍微小些，多半没有乳头颈部；Ⅲ型为乳头完全埋存乳晕的下方，无法使内陷的乳头拉出来。

怀孕后，由于体内雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡开始发育，乳房增大变软，同时乳晕着色，乳头也易勃起。因此，妊娠期是纠正和改善乳头内陷的较好时期，如果在怀孕后能及时发现乳头内陷的问题，并于此期在专业医务人员的指导下采取有效的纠正措施，乳头内陷的问题，还是可以得到很好的改善的。

第一、手法纠正乳头内陷---乳头十字操。先用温热毛巾敷乳头，然后洗干净手后，两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，然后两拇指放于乳头上下，慢慢纵向牵拉，再用拇指、示指和中指捏住乳头轻轻向外牵拉，如此反复，一般10分钟左右即可，可促使长乳头形成，便于婴儿的含接，以做到充分有效的吸吮。另外，由于按摩乳房的刺激会引发子宫收缩，因此按摩时要特别注意，一旦出现腹部明显疼痛或不适，应及时停止按摩，以免发生流产或早产，特别提示：此操作应在孕晚期进行。也可借助乳头牵引器或乳头保护罩协助，使乳头通过宝宝的吸吮把乳头吸长。

第二、内陷的乳头得到纠正的，可按需哺乳，在哺乳前，先用温开水清洗乳头和乳房，并挤小许乳汁在乳头上，起保护作用。同时按摩乳房以刺激排乳，哺乳时要选择一个舒适的体位，让产妇侧卧位或坐位时，将适当高度的软垫或布类垫在其背部及抱婴儿的手臂下，坐位时脚下垫一张高矮适中的椅子，这样可以有效减少产妇的支撑力，从而减轻其疲劳紧张感。

第三、每次喂奶时，先让宝宝吃完一侧乳房再吃另一侧，哺乳结束后，不能将乳头从宝宝的嘴巴里强行地拉出来，而是应该轻轻地按压宝宝的下颌，让宝宝能温和地放开乳头。如果妈妈的奶水非常充足，宝宝吃不完的话，也要把吃不完的奶吸出来，以免发生胀乳。

第四、家庭的支持很重要。有些乳头凹陷的产妇在面对哺乳困难时，往往会出现不同程度的焦虑或自怨自艾的心理，越是焦虑，就越是出现哺乳困难的恶性循环，所以，这个时候，家庭的支持是非常重要的，家人应该给予她精神、体力上的支持，让产妇能积极地配合凹陷乳头的矫正，促进母乳喂养的成功。

第五、如果内陷乳头实在是过于严重，无法得到纠正，不能完成母乳喂养的，应及时退奶，以免乳汁淤积，引起急性乳腺炎。

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