急性盘腔炎的检查诊断要点

临床上，急性盆腔炎的检查诊断有哪些呢?

一、检查诊断标准

基本标准：子宫体压痛、附件区压痛、宫颈触痛。

基本标准为诊断PID所必需；附加标准可增加诊断的特异性，值得注意的是多数盆腔炎患者有宫颈黏液脓性分泌物或阴道分泌物生理盐水涂片中见到白细胞；特异标准基本可诊断PID。

二、盆腔检查

阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或官腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显：宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

三、按压诊断

1。下腹压痛伴或不伴反跳痛。

2。宫颈或宫体举痛或摇摆痛。

3。附件区压痛。

同时具备上述3项的病人可以诊断为急性盆腔炎。

四、盆腔炎的误诊率达35%，除上述诊断指标外，下列标准可增加诊断的特异性

1、宫颈分泌物培养或革兰染色涂片查到特异性病原体如淋菌及衣原体。

2、体温超过38℃。

3、白细胞计数升高（≥10.5×10^9/L）。

4、反应蛋白升高。

5、血沉加快（≥20mm/h）。

6、B超发现盆腔炎性包块或盆腔脓肿

7、后穹隆穿刺抽出脓性液体。

8、腹腔镜发现输卵管表面充血、水肿，浆膜面有脓性渗出物。