做乳腺手术要选好日子 乳腺良性肿瘤别轻易切

小苗右乳房长了个肿块，经钼靶摄片和核素显像，怀疑是乳腺癌，我把她介绍到外科住院准备手术治疗。没住上院，她又来找我了。

小苗说：“不是没床位，我们到外科去了，医生们正在查房，有位医生问了一下情况，说让过一星期来住院手术，那样手术效果好。杜医生，不是说得了癌症越早手术越好吗？咋还让等呢？”

我问小苗现在是不是月经期，“不是的，已经过去5天了。”她有点埋怨地说，“那个医生问的还挺仔细，几岁来的月经，周期多长，经期几天，量多量少，都问了，真不知道与手术有啥关系。”

这下我明白了，说：“怪我开始时忽略了，没有仔细问你的月经情况，外科医生是对的，他们给你推迟几天手术，是为了选个‘好日子’。”

乳腺是一个副性器官，乳腺癌的发生、发展及预后与卵巢激素有着密切关系。绝经前女性体内雌、孕激素水平随月经周期有规律地变化，在30天为一个月经周期者中，前半周期为卵泡期，后半周期为黄体期，月经周期的第16～23天即为黄体早期，此时孕激素水平达高峰，是乳腺癌手术的最佳时期，能提高远期生存率，其意义不亚于有无远处淋巴结转移。

在非黄体早期，雌激素水平高，没有抗雌激素分泌，雌激素不受孕激素的约束，使癌细胞易于扩散，这时手术，会加速癌细胞的转移，所以不宜在非黄体早期手术，这就是乳腺癌手术时机选择的理论依据。

中国医学研究结果表明：黄体早期手术者，10年生存率为75%，非黄体早期手术者，10年生存率为50.8%，证实黄体早期手术优于非黄体早期。

这下，小苗信服了，扳着手指算起了“好日子”：月经期5天，现在为经后第5天，是月经周期的第10天，医生让再过1个星期来住院，是第17天，正好处于月经周期的黄体早期即第16～23天之内。小苗满意地笑了。

乳腺良性肿瘤别轻易切

在乳腺癌给女性朋友带来生命危机的同时，乳腺的良性肿瘤也给她们带来了难以名状的痛楚，其中以乳腺纤维瘤最为常见，占到了所有良性肿瘤的3/4。

乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下，会发生不同程度的增生，从而形成乳腺纤维瘤。

它可能出现在青春期后的任何年龄，但由于18—25岁女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也处于高峰，因此以这个年龄段最为常见。

乳腺纤维瘤一般单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，可以推动，与皮肤和深部组织不粘连，腋窝淋巴结也不肿大。它一般生长较缓慢，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，患者平时可能没有什么感觉。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系，因此很容易和乳腺增生区别开来。

乳腺纤维瘤与乳腺癌发生的关系不大，恶变率也很低。但在妊娠期，纤维瘤可突然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女，特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的危险性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤，也会增加患癌的危险。

药物对乳腺纤维瘤的作用，目前看来很小，手术是治疗这种良性肿瘤唯一行之有效的方法。但基于乳房对于女性的重要意义，因此除非必要，绝不要轻易动刀，以免留下身体的瑕疵，这时有经验的医生的建议将显得极其重要。当然，对其置之不理也是非常错误的，年轻的乳腺纤维瘤患者必须高度警惕，每半年到医院做一次检查，以防止病情恶化，等到年纪稍长，再做手术。

此外，乳腺囊性增生病、乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤、乳房平滑肌瘤也是常见的乳腺良性肿瘤，虽然它们恶变的几率都不高，也没有必要一发现就手术切除，但定期到医院检查、对病情实施动态的跟踪监测，依然是非常重要，不可或缺的。