检查妇科前需两注意 乳腺检查项目不能“省”

专家建议，女性爱护自己，定期进行妇科检查，发现妇科疾病症状尽早就医。但是，检查妇科前注意事项往往被忽略。一般来说，看妇科病最好在月经干净3-7天时进行。

通过妇科检查，可以诊断和及时治疗妇科疾病。因此，专家建议，凡是有过性经历的女性，都应每年进行一次妇科体检。只是，许多女性不知道检查妇科前注意事项，甚至，还有很多女性朋友不清楚妇科检查应该挑选最佳的时间进行！

检查妇科前注意事项1——月经干净后3~7天时进行妇科检查

据专家介绍，妇科检查不少需要经过阴道检查，因为女性具有周期性的月经来潮，应根据月经周期的时间选择诊治时间。一般来说，月经期不宜看妇科病。因为看妇科病通常要做阴道检查，而月经期的妇女，全身和局部抵抗力都比较低，加上子宫内膜脱落出血形成创面，微生物易入侵、生长、繁殖。另外，妇科检查时还可能将脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内，从而造成子宫内膜异位。

检查妇科前注意事项2——不同疾病妇检时间有所区别

专家建议，患者应了解检查妇科前注意事项，将自己的情况做个如实的告诉医生，包括以前的病史、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、历次妊娠的经过等等，根据年龄、遗传、病史和生活方式的差异。一般的妇科专科体检包括、病理检查、乳腺B超和妇科B超这4个项目，但每位女性需要诊断的疾病不同，因此检查的项目也不一样。专家提醒，不同疾病妇检时间有所区别。

1、准备做输卵管通畅性检查、上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等，均应在月经干净后3~7天进行，且在月经后至检查前禁止房事，以防引起感染。

2、性交出血、宫颈糜烂面出血及绝经后出血等，要选择在阴道出血期检查，这样可立即判断出血来源。

3、诊断性刮宫术一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行。原因是，在此时能获得可供病理检查之用的子宫内膜标本。月经刚来潮时的刮宫还可排除受孕的可能，适用于月经周期紊乱和患有不孕症的妇女。

4、检查是否妊娠，应在停经50天左右就诊。此时做妊娠试验多呈阳性反应，且妇科检查子宫增大已较明显。

5、不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时，妇科检查的最佳时间应在预测行经前12小时或月经来潮初期刮取子宫内膜，而不是在月经后。

女性进行妇科检查前，要弄清楚检查妇科前注意事项，懂得爱护自己的同时，更应懂得如何正确地爱护自己。

妇科体检哪些项目不能“省”

一个严峻的现实摆在面前：对于女性体检最重要的乳腺检查项目，只有不到20%的单位体检愿意为员工“掏钱”，而女性主动找上门来的个人体检中，肯做乳腺检查的比例也只有三到五成不等。

部分单位体检为省钱常常忽略妇科项目，而一些女性自费体检也容易盲目删减或增添项目。体检中心专家指点女性体检如何挑选应“重视”和可“忽略”。

单位体检年年检，却可能为“省钱”省去了“女性”体检，只剩下心肝脾肺肾等基本项目。个人自费体检，部分女性根据个人喜好胡乱增加或删减医生建议的体检项目：乳腺疾病高危人群不愿做B超，瘦弱、不吃肉女性偏却要查尿酸……专家指点女性体检应“重视”和可“忽略”的部分，让广大女性在体检中更明智，更好地珍爱自己。

单位体检为省钱 女性项目常缺位

一个严峻的现实摆在面前：对于女性体检最重要的乳腺检查项目，只有不到20%的单位体检愿意为员工“掏钱”，而女性主动找上门来的个人体检中，肯做乳腺检查的比例也只有三到五成不等。

对于检查方便、能反映诸多病情的尿检血检项目，也只有一半的单位肯将其纳入体检之中，而个人检查中，还有近1/3人群省去了此检查；在检验女性子宫颈癌最重要的环节中，90%以上单位选择子宫颈细胞学涂片，只有10%不到的单位肯挑选宫颈刮片液基细胞学检查（简称LBP），而前者检出癌细胞的准确率比后者相差30%~40%。

无论集体还是个人，每年要做体检的健康意识在“与时俱进”，但由于受经济、重视程度等因素影响，还是存在很大漏洞。“很多单位来跟我们谈职工体检项目，上来就说明了，摊到每个人头上体检价钱不能超过200元，有的企业甚至连中层以上领导一年一次的体检都没法把B超包括在内，更别说适龄妇女应该进行的子宫附件检查等项目了。”

单位体检大多不可能涵盖女性检查真正需要的众多项目，因为侧重不在“女性”而在“人体”。一般而言，集体体检只是包括血压、血脂、耳鼻喉科、眼科、胸片、心电图等常规检查。

如果单位删减体检项目是因为省钱，那么一些女性在自己掏钱做个人体检套餐选择时，任意删减体检项目，则多数是因为无知。专家说，一些中年女性月经前感觉乳房胀痛马上来检查乳腺，但未婚未育的女性却认为出现这些现象是正常的，不用做乳腺检查。其实刚好相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性比经历过怀孕、哺乳的女性更易患乳腺增生甚至乳腺癌。

何谓专家眼中合格的女性体检套餐？

女性体检到底应关注哪些方面呢？一份较为有普遍意义、适合壮年或中年女性每年常规健康体检和常见病筛查的体检套餐，起码要有如下内容：

1、一般常规检查（身高、体重、血压）。

2、内科、眼科（含眼底）、妇科及耳鼻喉科检查，医生评估。

3、血常规25项：白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素、血小板等。

4、尿常规：尿糖、尿蛋白、尿红细胞、白细胞等。

5、肝功能及肝炎病毒标记物测定：肝功三项、乙肝两对半。

6、肾功能检测：肌酐。

7、糖尿病筛查：空腹血糖。

8、血脂分析：总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。

9、痛风检测：尿酸。

10、预测肿瘤标志物：甲胎球蛋白（AFP）定性、癌胚抗原（CEA）定性、EB病毒抗体（EBV-IgA）。

11、白带常规、宫颈刮片液基细胞学检查（LBP）。

12、心电图12导联。

13、黑白腹部B超（肝胆脾、双肾）、子宫附件B超、乳腺B超。

14、胸部X光透视。

心肝脾肺肾等身体基本功能的检查是男女体检都必不可少的，还有眼底、血压等常规检查也是必须进行的。

除此以外，首先应纳入女性体检的项目就是尿检和血检。“泌尿系统容易感染这是由女性特殊生理构造决定的，常规检查可以早期发现问题，而且它十分便宜、方便。”陈庆瑜介绍，起码有10%~20%的女性在尿检中发现异常。

此外，子宫、双附件B超检查也是女性应该重视的。B超检查无痛、无创，而通过B超可以发现子宫肌瘤、宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿，畸胎瘤、盆腔炎症肿块或脓肿、宫外孕，甚至可以用B超检测排卵和进行输卵管通畅检查。

白带、宫颈涂片必不可少

随着女性初潮年龄普遍提前、性伴侣人数较过去增加等因素影响，宫颈炎、宫颈癌检出率、发病率都较以往高，而且整体发病更趋于年轻。“我们甚至曾查出十几岁的小女孩患有宫颈癌。”陈庆瑜表示，在此前提下，做宫颈刮片检查进行肿瘤的早期排查显得尤为重要。因为宫颈涂片是慢性宫颈炎、宫颈癌的辅助检查手段。“像LBP检查，检出率高达90%以上，一次检查完成后，两年时间内基本不用再重复检查。”陈庆瑜介绍，早期宫颈癌与宫颈糜烂肉眼难以鉴别，但后者持续发展可以衍生为前者，所以患有较严重宫颈糜烂、担忧癌变的人群可选择月经干净后进行微波治疗，一旦糜烂愈合，癌变几率也即大幅下降。

白带常规也是非常重要的妇科检查项目。“广东湿热，妇科炎症高发，像细菌、念珠菌感染、滴虫阴道炎等都是常见的妇科炎症。”专家表示，尤其是例假来后“迟迟不走”的女性，感染机会更大，炎症发生几率较高，因为长期被卫生巾包围，不透气的同时密闭环境更易滋生细菌。据介绍，滴虫、霉菌、念珠菌、支原体、衣原体、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病，经常通过白带常规可以发现。

围绝经期女性应查骨密度

专家表示，相对而言，年轻女性每年常规健康体检和常见病筛查时，如果非要“节省”项目，可以考量自身情况后选择是否需要进行血脂检查、痛风检查、腹部B超检查等；而随着女性年龄不断增加，还应相应在体检项目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常规、消化类检查，有助于了解肝肾功能和相关疾病、代谢性疾病、免疫性疾病、肿瘤、内分泌激素水平、骨质疏松程度等。

“尤其是45岁以上、进入围绝经期的女性，对于骨密度的检查应该列入检查之中，因为她们是患骨质疏松高危人群，随着雌激素水平在体内的逐渐下降，她们患该病的进展比男性更快。”陈庆瑜说。

年轻女性较少发生血脂异常现象，所以血脂检查可以考虑暂时省略；痛风检测与年龄、饮食等都相关，如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉较少的女性，尿酸不一定要列入检查。

乳腺疾病 女性要自查

乳腺疾病为体检时直接检出率最高的疾病。因此她指出，育龄妇女每年检查乳腺是非常必要的。

“很多女性体检时发现乳腺增生，急着找医生治疗，其实一些良性增生不一定非要治疗，也没有特别有效的治疗方法，定期复查就是目前最好的治疗。”陈庆瑜说，在定期复查间隙，通过自我检查预防乳癌、及时治疗是女性应该掌握的基本检查。

自我检查可简单归纳出四个简单的步骤：

看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。

卧：平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。