古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
正常妇女阴道口覆有一层较薄的粘膜,称为处女膜,膜的两面均为鳞状上皮所覆盖,其间含结缔组织、血管与神经末梢,中央有一小孔,孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异,经血自孔中流出。
当发育过程中,处女膜未有孔隙形成者,就叫处女膜闭锁,又称无孔处女膜。如子宫及阴道发育正常,待青春期初潮后,经血积存于阴道,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,甚而从输卵管流入腹腔,造成腹膜刺激,发生水肿、粘连,致输卵管闭锁。
因经血不能排出,最先出现的症状就是青春期少女不见初潮而有逐渐加重的周期性下腹痛,经过多次后,可在下腹正中扪及包块,并可逐渐增大,包块大时会产生、尿频或尿潴留。
诊断并不困难,当症状出现时经检查可发现相当于处女膜处为紫色的膜;肛查时可扪到压向直肠、紧张度大又有压痛的包块;经处女膜膨隆处穿刺,可抽出粘稠不凝的深褐色或黑红色的血液。
治疗上只要及早切开处女膜,将积血引流出来,保持引流通畅并注意控制感染,多数子宫能恢复正常,但若积血时间长,已形成粘连或继发感染形成输卵管积脓,则可能影响以后的月经和生育。
关键是做母亲的平时给女孩子洗外阴时要多注意有无异常,青春发育期后不来月经又出现周期性腹痛时,应想到有处女膜闭锁的可能,及时找妇科大夫检查。
处女膜闭锁让少女被冤怀孕
一名体重只有40公斤的14岁女孩,因为小腹不断隆大,被疑为怀孕。后经医生检查发现:原是处女膜闭锁,经血不畅,子宫积血1500多毫升所致。
小秀(化名)是初中二年级学生。一年半之前她开始出现下腹胀痛,几乎每月一次。一年前开始来月经,量很少,腹痛也与以前一样,每到月经来潮时总要痛一周左右,并且越来越严重。她的母亲认为,痛经是正常事,后又到当地卫生院检查,医生也认为是“月经不调”所致,后为她开了点吃的药。但从今年夏天开始,小秀发现自己的小腹开始隆起,9月初看上去已像怀孕5个月的样子了。她的母亲对此也吓了一跳,以为她不懂事被人欺负导致怀孕了,还边骂边将小秀带去医院检查。经医生检查结果发现她原来患上了先天性处女膜闭锁。因此每次来月经时,经血都无法排弃干净,积在子宫里,使子宫像怀孕一样不断胀大。医师很快为小秀做了手术,小秀也于昨天治愈出院。
“这是很危险的。”专家介绍说,由于经血导致子宫增大的情况完全不像怀孕那样,后者是在孕激素的作用下呈弹性扩张,而前者是子宫的被动扩大,很容易破裂,直接威胁患者的生命。提醒做母亲的不要小瞧了孩子痛经这事,特别是刚开始发育的女孩,出现问题应及早就医。
处女膜闭锁切记要早治疗
处女膜是遮盖在女子外口的一圈薄膜,大约1—2毫米厚,膜的正反两面都呈淡粉红色,表面湿润,处女膜中央有一直径为1—1。5厘米的圆形小孔,这就叫处女膜孔。处女膜和处女膜孔常与前壁紧贴,可以防止外界不洁的脏物进入,对内生殖器可起到一定的保护作用。如果处女膜上没有小孔,外口就被整片处女膜封住,每月的月经就不能排出体外,成年后无月经来潮,这就是“处女膜闭锁”。
处女膜闭锁并不少见,是女性生殖器官最简单的畸形。它的产生是由于胚胎发育期间,构成处女膜的泌尿生殖窦未能与穿通所造成,而内生殖器(包括卵巢、输卵管、子宫和)往往都是正常的。因此,病人在青春发育期后,每月仍有一次月经产生,子宫颈也能不断地产生粘液,但是这些月经血和粘液,不能通过处女膜孔排出体外,而是积聚在里,月复一月,越积越多,其中的水分逐渐被吸收,浓缩成巧克力色的糊状物。
处女膜闭锁一旦确诊,必须及早进行手术,即作处女膜切开术。这是一种极简单的小手术,只要在患者处女膜周围注射一些麻醉药,选择处女膜隆起处,作“X”形剪开,一直要剪到处女膜基底部,让粘稠的积血自行流出,然后剪去处女膜瓣,对出血点进行缝扎止血。如果输卵管粘膜未被经血扩张破坏,手术后又没有发生子宫和输卵管的感染发炎,也不会影响今后的怀孕和生育。
(责任编辑:付子颜 )
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