警惕生殖道恶性肿瘤 输卵管癌应早发现早预防

输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中，发病年龄以50岁前后多见。分为两种情形：发生在输卵管者，称原发性输卵管癌，但大多数的输卵管癌是继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后，又称继发性输卵管癌。输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤，其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后，居末位。输卵管为一对细长的管状器官，全长约7cm—13cm，女性输卵管直径约0.5cm。输卵管位于子宫底的两侧，子宫阔 韧带的上缘内，其输卵管内端与子宫底的外侧角相连，外端到达卵巢的上方，游离子腹腔内。每侧输卵管有两个开口，一个开口于子宫腔，另一个开口于腹膜腔。输卵管常因阴道、子宫的上行感染或腹膜腔的炎症而受累。运送卵子的重任就在输卵管身上，输卵管中部的管腔较宽畅，是卵子和精子结合的地方。解剖学上把输卵管分为四个部分，间质部、狭部、壶腹部、伞部。而输卵管的常见疾病为输卵管粘连造成梗阻导致不孕。发生在输卵管者称原发性输卵管癌。那么，该如何去预防呢？

大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵巢癌后，又称继发性输卵管癌。是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%-1.8%。好发年龄为40-60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵管癌早期诊断困难，故预后极差，5年生存率21%-44%左右。

预防

输卵管癌早期发现，早期治疗，密切随访，随访：输卵管癌的复发较多发生在盆腹腔内，特别是在治疗后2年之内，定期盆腔及腹腔检查，包括双合诊检查，B超及CT检查等是很重要的，在随访中也应观察CA125值及其动态变化，以期早发现复发转移病例，关于随访的频度应类同于卵巢癌，在2年之内间隔2～3个月复查1次，以后可适当延长随访的间隔时间。

预后

以前一直认为输卵管癌的恶性程度高，预后差，在早年的报道中5年存活率尚不足2%，但由于诊疗水平的提高，发现早期病例的比例增加，因此输卵管癌的预后也在改善，Peters等收集1928～1987年治疗的115例，其5年生存率Ⅰ期为61%，Ⅱ期29%，Ⅲ期17%，复发癌为0，自从对晚期患者施行最大限度的减灭术及用含有顺铂的联合化疗以来，生存率进一步提高，近年Muntz等报道的5年生存率Ⅰ期100%，Ⅱ期65%，Ⅲ期40%，Ⅳ期25%，Barakat报道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率也达到51%，这说明疗效在不断提高，输卵管癌经过合理治疗是可以明显改善预后的。

影响预后的因素：

1、临床分期 众所周知期别越早疗效越好，预后也较好，反之晚期者预后差，多数报道Ⅳ期者几乎没有5年存活者。

2、初次手术后残余瘤灶 残余瘤灶≤2cm者术后化疗效果较好，5年生存率也较高，若有大块残留灶则预后差。

3、输卵管浸润深度 肿瘤仅侵犯黏膜层者预后好，而穿透浆膜层则预后差，预后与输卵管壁的受侵深度有关，若病变仅限于输卵管黏膜，其5年生存率为91%，肌层受侵则下降到53%，若穿透浆膜层其5年存活率还不到25%。

4。病理分级 病理分级与预后的关系文献报道并无一致意见，有些资料提示高分化者预后好而低分化者预后差，但近年的研究并不能支持以上观点，许多肿瘤同时存在不同的病理分级，病理分级对预后的意义远不如临床分期及其他因素。