反复痛经 小心子宫内膜异位症来袭

子宫内膜生长于子宫腔以外而引起的病变和症状，称为子宫内膜异位症。正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系

痛经为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始。患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前，月经时及月经后，有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛，疼痛常随着月经周期而加重，由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生，肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛，如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著，异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起，月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝，此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素，激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛，但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度，临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右，妇女的心理状况也能影响痛觉。大多数女性发生痛经时，只要不是严重影响到工作和生活，一般都不太重视，忽视了痛经背后的原因，拖着忍着。殊不知，这很有可能是子宫内膜异位症发出的警示。

子宫内膜异位症的发病机制与检查项目

子宫内膜异位症的发病机制至今仍不完全清楚，目前，主要认为与激素、遗传、免疫、损伤和炎症等因素有关。子宫内膜异位症一般不会导致生命危险，但是会给女性身体健康带来很大的麻烦，最常见的就是造成女性经期腹痛、不孕不育。此外，它还会伴有痛经、月经不调、性生活疼痛、异位妊娠（宫外孕）、巧克力囊肿、周期性膀胱刺激症状如经期尿急、尿频等症状。目前可以通过妇科检查、B超显像检查、MRT（磁共振）检查、血清C-125检查、腹腔镜检查等方式诊断子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的治疗

对于症状较重者，临床上仍以手术治疗为主，术前、术后可联合用药。若患者无生育需求，且病变广泛、症状严重者，还是首选手术治疗。

保守性手术如腹腔镜手术、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术、剖腹保守性手术，主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。