尿失禁爱找新产妇 分娩后42天为盆底做“安检”

　　6月最后一周是世界尿失禁周。尿失禁，很多人都认为是老年人的“专利”，但其实产后的新妈妈也是尿失禁的高发人群之一。近日，家庭医生在线进行了一项《产后尿失禁防治认知调查》，参与女性68.42%并不知道尿失禁是产后妇女的高发疾病，若在生育后发生尿失禁，仅10.53%选择就医治疗，42.11%选择等待自愈，对产后尿失禁的就医意识有待提高。

　　产后妈妈为何易得尿失禁?

　　南方医科大学珠江医院妇产科刘木彪主任医师指出，分娩是造成女性尿失禁的常见诱因，女性在分娩产道扩张的过程中，盆底肌和括约肌可能会受到损伤，特别是分娩过程中胎儿个头太大、生产时间过长，或使用了臀牵引术、产钳、胎头吸引器等手术助产手段时，盆底软组织可能会受到直接损伤，造成尿道支撑结构受损，直接影响产后盆底肌功能，进而导致了产后尿失禁。产后尿失禁属于张力性尿失禁，患者打喷嚏、咳嗽、大笑、提重物、体位改变等，导致腹部压力增加，就会出现不自主的排尿。

　　剖宫产预防尿失禁不靠谱

　　曾有网友在家庭医生在线品牌咨询栏目“柯大夫知道”发帖咨询，“选择剖腹产，能预防产后尿失禁吗?”对此，刘木彪主任医师指出，尿失禁不仅会在产后发生，在怀孕期间也会发生尿失禁。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撑韧带损伤的重要原因。因此，即使选择了剖宫产，仍有可能会在产后发生尿失禁。但对胎儿相对过大、难产等孕妇，选择剖宫产将有可能减少她们产后发生尿失禁的可能 。

　　产后尿失禁等待自愈不靠谱

　　对调查显示部分参与女性若发生尿失禁会等待自愈，刘木彪主任医师指出，产后尿失禁常是短暂的，很多患者在产后三个月就会自动恢复，但此后仍有40%的可能会发生尿失禁;若患者在产后三个月仍没有回复，则有可能会变成持续性的尿失禁。因此，无论是为了减少以后发生尿失禁的可能性，还是为了早日告别尿失禁的困扰，在产后若发生尿失禁都应及早接受检查与治疗。特别是生完第一胎，有计划生第二胎的女性朋友，若第一胎时发生产后尿失禁，盆底康复情况不佳，很有可能会增加生第二胎时尿失禁发生的几率。

　　勿忽视产后盆底功能检查

　　此次调查显示，仅14.29%参与女性会在产后42天作盆底功能检查，对此，刘木彪主任医师指出，产后42天做盆底功能检查非常重要，特别是对产后发生尿失禁的女性，能帮助她们及早发现问题并及早治疗。医生会根据盆底功能评估的结果指导患者进行盆底康复训练，轻度患者可以通过锻炼盆底肌进行康复，如做Kegel运动(提肛运动)，缩紧肛门，每次收紧不少于3秒，然后放松，连续做15到30分钟;中度到重度则建议做一些需医务人员协助进行的盆底肌肉训练，或盆底肌肉电刺激、生物反馈治疗等;情况严重者可能需要做手术治疗。

　　另外，刘木彪主任医师提醒到，盆底康复训练越早做效果越好，产妇在出月子后就可以进行盆底肌肉训练;此外预防产后尿失禁，女性朋友还需注意行为的调整，定期排尿、不要憋尿;有慢性咳嗽的女性，应及早就医治疗，咳嗽会对盆底产生压力，若长期使盆底处于高负荷状态，很可能会导致盆底功能障碍，引发产后尿失禁。

南方医科大学珠江医院妇产科副主任刘木彪教授

　　本文医学指导专家：南方医科大学珠江医院妇产科副主任刘木彪教授

　　1995年毕业于中国人民解放军第一军医大学(现南方医科大学)，留校分配在其第二附属医院(珠江医院)妇产科工作，期间曾赴北京协和医院、解放军总医院学习，2011年被卫生部选派赴意大利锡耶纳大学综合医院交流学习。现为妇产科副主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

　　工作以来获军队医疗成果三等奖3项，参与开展新技术新业务6项，分别为国内领先和军内领先。主编或参编妇科手术学方面的专著5部。近5年承担或参与国家及省市级科研基金14项，包括国家自然基金青年基金项目、广东省科技计划项目、广东省自然科学基金项目、广东省高新高难项目操作规范科研项目、广东省卫生厅科技项目以及广州市科技计划重大专项和面上项目等。以第1作者在SCI和中文核心期刊发表论文30余篇。2006年、2008、2013年三次被广东省医学会妇产科分会年会评为会议优秀论文。

　　专业特长：擅长运用微创技术诊治妇科各种良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病(子宫阴道脱垂、张力性尿失禁这一类疾病)、不孕症及妇科内分泌疾病等。2011年于国内首先采用单孔腹腔镜技术完成妇科恶性肿瘤的根治术。对危重急症抢救果断准确，疑难、复杂的重大手术成功率高;能熟练完成各种代表妇产科专业技术当前先进水平的高难微创手术，如：①腹腔镜下宫颈癌的广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术，②腹腔镜下早期卵巢癌和子宫内膜癌的全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，③腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶去除手术，④宫腔镜下所有四级手术(包括子宫内膜电切、子宫纵膈电切、子宫肌瘤电切等)，⑤治疗盆底脱垂的经腹或腹腔镜下的子宫或阴道骶骨固定术和经阴道全盆底修复术，⑥治疗张力性尿失禁的TVT、TVT-O、TVT-S系列手术，⑦治疗先天性无阴道的各类阴道成形术，⑧治疗不孕症的腹腔镜下输卵管修复整形术，宫腔镜下输卵管导管导丝插管疏通术等。手术成功率高，手术并发症少。

　　学术任职:

　　1.中国-亚太地区微创妇科肿瘤协会(CP-AMIGO)专家委员

　　2.中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会第二届理事会理事

　　3.广东省健康管理学会妇产科分会副主任委员兼秘书长

　　4.广东省医师协会妇产科分会常委

　　5.广东省医学会妇产科学分会委员、暨数字医学学组委员

　　6.广东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员

　　7.广东省医学会数字医学分会妇产科学组副组长

　　8.广东省妇幼保健机构评审专家

　　9.广东省医学会医疗鉴定专家

　　10.《中国实用妇科与产科杂志》、《妇产与遗传杂志》、《国际医药卫生导报》、《中华中西医结合杂志》等杂志的常务编委、编委或审稿人

　　出诊时间: 周一下午普通门诊，周五全天专家门诊

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