多次生产要当心子宫内膜异位 可试腹腔镜治疗

研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，母亲或姐妹有内膜异位症的女性，应主动定期检查，早期发现、早期治疗。另外，减少排卵次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，吃避孕药是另一种选择，但需遵医嘱。

子宫内膜异位诱因及防御如下：

1、人工流产手术，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。

2、剖腹产手术，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。

3、经血逆流、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。

4、多次生产，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层，为形成一种特殊的子宫内膜异位症——子宫腺肌症提供方便。

游走的子宫内膜常移到盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝，也可到达膀胱、肺等地方。游走的子宫内膜与“家乡的”子宫内膜一样，随着体内激素的变化，可出现局部的剥脱出血，似月经来潮，每月一次，也可出现相应部位的症状，如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

子宫内膜异位不治隐患多：

性交疼痛：

异位的子宫内膜使周围组织肿胀，当性交时由于受阴茎抽动的影响，引起疼痛，以月经前期较为明显。

子宫增大：

子宫内膜可以“移位”到子宫肌壁内，使子宫增大，每当月经来潮时，子宫肌壁间的内膜也受激素的影响，发生出血，引起疼痛，非常痛苦。

卵巢肿瘤：

卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所，每当月经来潮，经血总会在卵巢存留，而且会越存越多，慢慢地包块就不知不觉地形成了，随着月经周期的变化，包块可以时大时小，包块里面存积的血液渐渐增加，由于存积的血液日久变质，红细胞被破坏，故当切开包块时，所见的内容物酷似巧克力，这在医学上称为“巧克力囊肿”。

子宫内膜异位症状有与正常子宫内膜相同的腺体和间质，但因它有很强的细胞增殖、浸润和复发性，其病变广泛、形态多样，临床表现与恶性肿瘤颇为相似，因此临床上也常称之为“良性癌”，成为难治之症。由于尚不清楚其发病机制，所以治疗效果亦不理想。

异位的内膜，如何“觉察”

目前，子宫内膜异位症的发病机制尚不明确，有学者研究认为，可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关，也可能与患者的抵抗力、免疫力下降有关，还有遗传因素等。

如何早期诊断该病呢？建议处于生育年龄段的女性每年定期做妇科检查，可及时发现一些没有明显症状的妇科疾病。如果出现慢性下腹痛、痛经，或者性生活疼痛等症状，以及不孕的妇女，都应及时就医。医生做妇科检查时触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断此病，患者还需做B超检查、血清CA125检查等。确诊该病则需进行腹腔镜检查。

腹腔镜治疗，诊断与治疗同步

子宫内膜异位症的治疗，需要结合患者的年龄、症状、病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。当只有症状而无明确病灶时，可用药物保守治疗，抑制卵巢的功能，减少月经来潮，让异位的内膜逐渐萎缩。但是，药物保守治疗复发率较高，且有副作用，患者需要连续用药3~6个月，价格也较昂贵。

腹腔镜不仅可以早期发现疾病，还可同时治疗疾病，使诊断和治疗同时进行，且避免了开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。根据腔镜手术范围的不同，可以分为如下3种：

1、保留生育功能的手术 手术尽量切净或灼除内膜异位灶，保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻、有生育要求的患者。

2、保留卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植并蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下，但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。

3、根治性手术 将子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除。适用于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。