子宫内膜癌如何治疗 4种常见的治疗方法介绍

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，80%的患者发生在50岁以后，40岁以下的妇女少见。绝大多数的子宫内膜癌为腺癌。子宫内膜癌的治疗以手术、放射治疗为主，目前采用手术与放疗相结合的综合治疗手段。对年老、肥胖、合并心血管疾病而不能耐受手术的病人，可单独采用放射治疗。

手术治疗

子宫内膜癌患者经临床检查，病变局限于子宫，周身情况允许及无严重心血管合并症均可考虑手术。原则上根治性手术（如子宫广泛切除加淋巴清扫术）应避免术后大剂量放疗。故严格掌握手术指征非常重要。

当选择手术为初治手段时，开腹前应取膀脱截石位，消毒外阴、阴道，将宫口"8字缝合。入腹后先取腹腔液或腹腔冲洗液作细胞学检查。探查盆腔前应将子宫角部，包括圆韧带及部分宫旁组织以直齿钳钳夹后，再查盆腔器官，以免探查及操作引起种植及转移。

放射治疗

放射治疗在于宫内膜癌的治疗中，也占有重要地位。

随着老龄患者的比例增加，越来越多的病人需求助于放疗，同时，由于临床放疗技术的发展，克服了以往子宫内膜癌放疗中的盲目性和不合理性放疗，已成为一个可以信赖的治疗方法。

在临床上，除病变局限于子宫内膜的早期病例，组织分化好者行手术治疗外，其它均可行放射治疗。

放疗可以在术前，也可在术后。其中术前放疗可以减小肿瘤的体积和范围，使原来不能手术的肿瘤得以手术，降低肿瘤细胞的活性，减少因手术造成转移的可能。

术后放疗可以增进治疗效果，减少盆腔复发机会。对阴道切除不够，残留病变或可能的残留病灶在术后放疗也可以减少阴道残端复发。放疗的方式包括体外照射和腔内放疗以及两者结合。

化疗对子宫内膜癌也有一定疗效，分为一般抗癌药物和激素类药物化疗两类，也可联合化疗，主要用于晚期或复发病例的治疗。

在具体用药时，剂量一般较大，每日用量须达常规用量的十几倍。另外，用药的时间要长。孕激素可以口服，也可肌肉注射，一般认为激素受体特别是孕激素受体含量高者，激素治疗效果较好。孕激素治疗还可与三苯氧胶合用。通过上述综合治疗，子宫内膜癌的治疗效果在所有妇科恶性肿瘤中尚属满意。

药物治疗

近年来，阿霉素和顺铂在治疗晚期或复发癌显示了较好的效果。用于治疗内膜癌的激素类药物重要是孕激素类药物。它可以使增生的子宫内膜转化，也具有使内膜癌细胞向正常转化的作用。临床上常在以下几种情况应用孕激素：子宫内膜癌前病变，不宜接受标准的外科治疗者，复发病例。

中医治疗

1、脾虚湿热型：临床症见患者阴道不规则出血，带下色黄，腹胀，形体肥胖，神疲倦怠，小便不多，舌胖有瘀点，苔黄腻，脉缓。

治法：健脾化湿，清热解毒，化瘀止血。

处方：白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁、蒲公英各30克，冬瓜仁20克，槐花、山慈菇、莪术、旱莲草、丹参、淮山各15克，水蛭12克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

2、湿热瘀毒型：临床症见患者阴道流血时多时少，带下多恶臭，并有腹痛，纳食少，消瘦乏力，口干咽燥，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

治法：清利湿热，解毒散结，佐以扶正。

处方：苍术、黄柏、丹皮、桃仁各10克，玄参、郁金各20克，牡蛎、白花蛇舌草各30克，夏枯草、地榆、天花粉各15克，刺猬皮、生地、黄芪各12克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。