如何诊断外阴白斑？诊断外阴白斑的三大依据

如何诊断外阴白斑？很多疾病的诊断都是通过它所现表出来的症状来判断的，外阴白斑是一种常见的妇科疾病，对外阴白斑的诊断也可以通过相关症状来做初步诊断，但外阴白斑危害之大，又有存在癌变的可能，发病在特殊的部位，并且容易反复发作，给很多女性患者带来了严重的困扰。如何诊断外阴白斑？

如何诊断外阴白斑？诊断外阴白斑的三大依据

1、症状：外阴奇痒，阴蒂部最重，夜间加重影响工作与睡眠，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白，严重者甚至影响排尿和性生活。

（1）单纯萎缩型患者

外阴大小阴唇有不同程度的缩小，轻度患者无色白，外阴异常的不适感，阴蒂与包皮粘连、消失、呈平型，外阴整体缩小、无弹性，呈皮革样变，有不同程度的硬化。患者感觉异常烦躁，厌烦性生活，性交时阴道干燥，会阴部裂口，重度晚期患者阴道口只容小指尖大小，失去性交功能；尿道口狭窄、硬化、尿频或尿失禁。

（2）苔藓硬化型患者

外阴初期有色白、大小不等的小白疹、瘙痒及剧裂瘙痒；严重时脱白屑、瘙痒加剧、奇痒难忍、夜不能眠，外阴整体逐渐缩小、硬化、呈皮革样变，凹凸不平；到晚期干燥皲裂，痛痒难忍，外阴似老树皮样变、干燥、皲裂，使患者难以入睡，自无食欲，久而久之导致患者心身衰竭等。

（3）增生型患者

对于增生型患者，外阴白斑的诊断方法：外阴双侧小阴唇及阴蒂、包皮有不同程度的增大、肥厚、表面呈褐色或黑青色，阴蒂有不同程度的粘连，双侧小阴唇增大呈椭圆型，患者的性欲减退或无性欲，心情有异常的烦躁，少数患者伴有轻度瘙痒，晚期则易癌变。

2、从不同病变部位诊断

（1）病理检察，活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，外阴白斑的诊断应选择不同病变部位多点取材。

（2）伴有瘙痒者应首先排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症。

（3）大小阴唇、阴蒂萎缩，二阴皮肤挛缩紧绷皲裂者，为萎缩型外阴营养不良。

（4）不明原因的外阴皮肤发白、增厚多为增生型营养不良。

（5）皮肤菲薄灰白提醒硬化苔癣型营养不良的可能。

（6）凡外阴皮肤发白，但无自觉症状且皮肤除白色外，与正常无异者为白斑病。

3、依靠活组织病理

外阴白斑的诊断应以病理诊断作为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色，外阴白斑的诊断症状虽不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生（癌前病变）。

有文献报道，约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发的外阴白斑的诊断效果。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理进行外阴白斑的诊断。

外阴白斑的诊断方法：可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待自干后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。

外阴白斑主要有如下三种检查方法：

1、局部视诊：

通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。

2、碘液试验：

这种外阴白斑的检查方法的原理是由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

3、电子阴道镜检查：

这种外阴白斑的检查方法是应用电子阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。据局部视诊、外阴白斑病碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。

外阴白色病变的诊断：

1、症状判断：外阴白斑一般根据症状就可以判断，比如，外阴局部粘膜发白，瘙痒、粗糙、脱屑等现象的出现，都会诊断为外阴白斑，当然，外阴白斑有很多的类型，如果外阴白斑属于增生型，也就是说局部的皮肤粘膜增厚了，弹性变差了，而且也出现了相应的溃疡等不适症状。这是主要的外阴白斑的诊断方法。

2、细胞活检：有时外阴白斑的诊断需要进一步的做细胞活检，观察有没有癌细胞，以便于确诊。活检病理检查确定病变性质，排除早期癌变。活检应在有皲裂溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行为做到取材适当，外阴白斑的诊断方法可先用1%甲苯胺蓝涂病变区，待白干后再用1%醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广，应先治疗数日待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。

3、病理诊断依据：除了解疾病的主要临床症状外，还应对疾病的发病机理有一定的认识，因为导致外阴白斑皮肤瘙痒及色素的减退或脱色的疾病有很多种，不只是外阴白斑一种，它们的表现虽有些不同，但用肉眼不易区别开来，所以当遇到外阴有病损不典型或慢性皲裂、局限性增厚、溃破等症状的患者时，必须依靠活组织病理检查确诊。

如何自我诊断外阴白色病变：

1、患者患上此病后往往会感到外阴部奇痒难忍，似有钻心之感，痒为阵发性发作，夜间尤甚，伴烧灼干燥不适，严重影响睡眠质量。

2、会阴部奇痒，皮肤干燥，肥厚变白，失去弹性，甚至萎缩破溃，有疼痛及烧灼感，这些都是女性患有外阴白斑时会有症状表现。

3、部分患有外阴白斑的女性会出现局部皮肤粘膜变薄现象，也有肿胀水肿的可能，大小阴唇萎缩甚至消失，使阴道口变狭窄，可造成性生活困难，也可造成分娩困难而行剖腹手术。

4、心慌气短、心烦无力、胸闷、饮食减少、失眠多梦、腰酸背痛、性要求淡漠等都是女性患有外阴白斑时的一些全身症状，病情严重者，可进一步发展为外阴癌。