更年期综合征该如何诊断鉴别

更年期综合症是人们的常见病，多是由于人们的激素下降导致的，而且会导致人们有失眠、抑郁、焦虑等情绪，那么，人们怎么诊断更年期综合症，其实，人们可以做检查判断更年期综合症。更年期综合征该如何诊断鉴别？

更年期综合征诊断标准

本综合征的诊断，主要依靠患者的自觉症状，因其症状缺乏特异性，所以在确诊前需先除外心血管病、精神神经病和泌尿生殖系统的器质性病变，以免误诊。

1、生殖器官可有不同程度的萎缩，有时并发阴道炎。

2、血、尿FSH及LH明显高，雌激素水平降低（低于卵泡早期的水平）。

3、第二性征可有不同程度的退化。

4、多发生于45岁以下的女子。多有月经不规则或闭经，及出现潮热出汗、心悸、抑郁、失眠、易激动、血压波动，收缩压升高，皮肤麻木，蚁行感等症。

更年期综合征检查方法

1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。

2、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。

①激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

②血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。

③医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。

应与更年期相鉴别的10种疾病

1、更年期精神病：特点是在更年期首次发病，伴有性功能衰退。主要症状有忧郁，焦虑，多疑，发病缓慢，病程较长、共分为三型：①更年期忧郁症：忧郁，焦虑，疑病，自责，自罪，自卑，严重时可能自伤自毁；②更年期妄想症：主要是妄想观念，如嫉妒妄想，被害妄想，疑病妄想等，伴有幻觉，幻听。自知力缺乏，定向力完整；③更年期神经官能症：见于更年期早期，症状类以癔病发作，精神受刺激后容易激动，爱发脾气，爱哭，睡眠障碍，记忆力减退，容易疲乏，肢体无力。

2、胃肠道功能紊乱：胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

3、原发性高血压：常有家族史，病程进展缓慢，多年来往往以高血压为其主要或唯一临床表现，收缩压和舒张压同时升高，晚期可并发心、脑、肾重要脏器改变。

4、心绞痛：疼痛部位以胸骨后最常见，常放射到左上肢，持续1～5分钟，经休息后或舌下含硝酸甘油片后常迅速缓解。多以体力活动，情绪激动，饱餐后以寒冷刺激为诱因。

5、增生性关节炎：绝经后肥胖、活动量大的妇女易发生。常见于负荷重的关节，如脊椎、髓、膝等关节。有病的关节轻微酸痛和发僵，活动后好转，活动时有摩擦音。蹲下后站起时疼痛加重，随年龄增长而重，可出现关节活动受限，但不致完全强直。X线检查，关节有骨质增生，可有骨刺，关节间隙变窄。

6、子宫肌瘤和子宫内膜癌：二者均可引起阴道不规则流血，而子宫肌瘤往往在更年期以前就存在，通过妇科检查和B超可行鉴别；子宫内膜癌则通过诊刮，病检可与更年期月经失调鉴别。

7、糖尿病：有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。

8、尿道膀胱炎：有尿频，尿急，尿痛，血尿，甚至尿失禁。尿常规化验有白细胞，尿培养可发现致病菌，抗炎治疗有效。

9、阳痿：阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。