卵巢早衰的检查方法有哪些？

近年来，遭遇“卵巢早衰”袭击的女性越来越多，且绝大多数都是20—35岁之间的年轻患者，日益低龄化。面对这样的情况，女性首先要做的就是做个全面检查，确认自己是否患上了卵巢早衰。接下来，介绍一下卵巢早衰的检查方法。

卵巢早衰的诊断步骤

1、临床所见

患者月经初潮年龄多有异常，可发生月经失调，继而闭经；或开始月经规律，后出现月经失调；也有突发闭经者（曾经妊娠分娩者）。约有20%～70%的患者出现面部潮红等血管舒缩综合征，生殖器官萎缩者虽少见，但若青春早期即发生卵巢早衰，第二性征则不明显。

2、内分泌学检查

闭经患者孕激素试验阴性者做促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）和泌乳素（PRL）测定，凡PRL正常、FSH>40u/L者应疑为卵巢早衰。但与排卵前的促性腺激素波动及多囊卵巢综合征不同，在绝经初期即有以FSH高于LH为特点的持续性高促性腺激素血症者，须经3次以上测定促性腺激素均为浓度过高，才能确诊为卵巢早衰。LH浓度可正常或>50u/L，雌激素水平一般呈低值，但也有正常者。也有人提出对卵巢早衰患者宜做系统的内分泌学检查，包括每天测定血FSH、LH和雌二醇（E 2 ），连续1个月，并做黄体生成素释放激素（LH-RH）兴奋试验，若FSH有波动性增高或降低，伴一时性E 2 升高者可能有机会恢复排卵，临床患者应每周测血FSH、LH和E 2 值各1次，连续1个月，若发现血E 2 值超过绝经期妇女的水平，LH增高且LH/FSH=2∶1者，提示其激素反馈机制存在，予以诱发排卵治疗可能成功。

3、病理组织学检查

根据患者病理组织学检查，可将患者分为两类：（1）未见卵泡，完全为纤维化间质所占；（2）仅有正常原始卵泡至初级卵泡，若给予大量促性腺激素也不发育，此类称为抗卵巢综合征。多数为第1种组织学所见，萎缩的卵巢无卵泡或只有闭锁卵泡，在卵巢间质部如可见到同绝经者的纤维变性即可诊断。腹腔镜下做卵巢活检有其局限性，其内有的卵泡深埋卵巢间质部，所以一般以剖腹取卵巢深部组织检查为宜。在腹腔镜下观察卵巢外观对诊断也有帮助。绝大多数为双侧卵巢萎缩型或条索型卵巢。仅有15%为单侧或双侧的小卵巢或正常卵巢。萎缩或条索状卵巢无卵泡存在。

4、有关病史

染色体异常，病毒、细菌感染，理化因素接触史，免疫疾病及家族史均与本病的发生有关。如Tumer综合征（45，XO），因原始卵泡在胎儿期完全消失，性腺发育不良，X染色体的嵌合体或其长臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易发生功能衰竭。另外，盆腔感染或有害物质积于卵巢，放射治疗或接受药物治疗，阿狄森病，甲状腺炎，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，重症肌无力，糖尿病，恶性贫血等自身免疫性疾病，以及家族遗传因素（约10%患者有母亲、祖母在30岁前绝经的家族史）等均与本病有关。掌握上述情况，结合临床及检查将有助于诊断。

常见的检查卵巢早衰的方法，主要有以下几种：

1、内分泌激素测定FSH，LH水平明显生高，E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。血PRL正常。

2、阴道脱落细胞：显示雌激素水平低下，出现底层细胞或以低层细胞为主。

3、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查

4、B超：显示卵巢小，未见卵泡者属卵巢早衰；卵巢正常大小，可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。

5、卵巢早衰者可见卵巢小，萎缩，卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢内可找到抗卵巢抗体。

怎样正确判断是否为卵巢早衰？

诊断卵巢早衰1、核磁共振检查。卵巢早衰合并中枢神经系统症状时，应进行垂体的核磁共振检查，以除外垂体肿瘤。

诊断卵巢早衰2、染色体检查。以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。

诊断卵巢早衰3、自身免疫性疾病及相关疾病检查。如甲状腺功能：T3、T4、TSH;肾上腺功能：皮质醇、ACTH;糖尿病：空腹血糖；自身抗体：抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。

诊断卵巢早衰4、骨密度测定。常用方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查参照正常骨密度值可对骨质疏松症作出诊断。