古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
人流手术时术者必须掌握吸净子宫时的标志,如吸宫时子宫壁仍有桑滑感、宫腔宽、仍有活动性出血等,检查吸出物发现胚囊跤碎或吸出物较停经月份小等,应考虑有末吸净的可能。
如吸出物过少,肉眼末找到绒毛等组织,应送病理检查。有条件者可于术后取血做绒毛膜促性腺激素放射免疫测定。
确为流产不全者,若B超证实胎盘或胚囊组织已剥离,阴道流血多,可用宫缩剂,中药生化汤等可使其排出。若胎盘组织未剥离,阴道流血较多,一般需做刮宫术,术前后给抗生素或其他淌炎药物控制感染。感染严重的应该按感染性不全流产处理。
怎样确定人流干净没有?
1、自身症状判断:正常情况下,人流流干净的女性小腹仅仅只会出现轻微疼痛,术后出血时间不会最长不会超过两周,并且人流后出血量不会超过平时月经量,但是如果患者朋友在做完人流后遇到出血时间超过两周,出血量大于平时月经量或腹痛异常的症状时应引起警惕,因为这很可能就是人流没流干净的前兆;
2、B超诊断:由于做B超是目前最直观的一种判断女性人流是否流干净的检查方法,意外怀孕女性在做完人流后可以在术后两周或一个月后到医院做B超检查来确定人流有没有流干净。
人流术后流产不全怎么办?
如果女性人流术后出血超过10天,出血量多或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,B型超声检查有助于诊断。吸宫不全的发生与操作者技术不熟练、宫腔过度屈曲及子宫畸形等因素相关,通过了解其发生原因,可根据病因采取针对性的方法进行预防。
对于出现吸宫不全的患者来说,如无明显感染征象,明确诊断后可再行清宫术。术前需注意:认真询问患者病史,查阅首次手术记录,分析首次手术失败的原因,避免再次出现宫腔残留;若孕龄已较大,则应根据胎儿大小选择适合的方式终止妊娠;术前可应用抗菌药物,术后继续应用,以预防感染;如患者出现感染且伴大出血,应在备血、抗休克治疗的同时行清宫术,并大量使用抗菌药物治疗感染;刮出物送病理检查等等。
人流术后流产不全警惕感染
人工流产吸宫术和钳刮术术时出血量与孕周有关,妊娠10周以内的出血量一般不超过100 ml。若人工流产吸宫术时出血量≥200 ml,钳刮术时出血量≥300 ml,即视为人工流产术时出血并发症。
1、发现出血者,除给肌内注射宫缩剂外,应调节吸管的号码、负压的大小,迅速清除宫腔内残留组织,出血往往迅速停止,这是止血的有效方法。
2、子宫收缩不良的处理 如官腔内容物已刮净,应停止吸宫或刮宫。迅速注射子宫收缩剂,必要时可静脉滴注缩宫素20 -30 U 维持子宫收缩。有条件者可注射前列腺素制剂如PGF2a(无禁忌证者用)。
3、从腹部用手指按摩子宫,或双合诊按摩与压迫子宫体,促进宫缩,控制出血。
4、 如子宫穿孔、损伤出血,按子宫穿孔治疗原则处理。
5、 出血多者应及时采取补液扩容措施,必要时输血,术后应用抗生素预防感染。
(责任编辑:王春兰 )
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