切勿小视多囊卵巢综合征 危害岂止是不孕不育

近几年来，在妇科内分泌门诊可以见到的多囊卵巢综合征患者越来越多了，据有报道，中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者能意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病而前来就诊。多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的一种内分泌及代谢紊乱性疾病，临床上表现形式多样，可表现为肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变等。对于多囊卵巢综合征，老百姓对它最常见的认识就是，得了这个病月经不好，容易长痘，会影响怀孕。广东省妇幼保健院 妇科李荔(专家预约)主任医师提醒家庭医生在线网友，多囊卵巢综合征的危害远不止是不孕不育，它对女性健康的影响是贯穿一生的。

1、青春期及性成熟期：可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症。

由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，很可能合并糖尿病等多种内科疾病，患者通常有腹型肥胖，主要表现为腰围大，超过80厘米，这种腹型肥胖其实和胰岛素抵抗密切相关，同时患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，应该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。

2、育龄期：不孕和反复流产、各种妊娠并发症的困扰。

不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。即使怀孕了，妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等，而且母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等不良的宫内环境，也对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。

3、绝经期：使子宫内膜癌等妇科肿瘤患病机率增加。

值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌；这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，患者子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，是子宫内膜增殖症的高危人群，其罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。在临床中我们发现，子宫内膜肿瘤的发病已经趋于年轻化，而非老年妇女的专属了，有的病人在30多岁就已经存在子宫内膜癌前病变，甚至发生子宫内膜癌。在门诊笔者就有数十名这样的病人，由于之前不知道自己有多囊卵巢综合征，没有进行合理的干预、治疗，直到出现长时间的阴道不规则出血，来医院检查，才发现病变，部分患者还没有生孩子，医师处理起来也变得非常棘手。所以，在临床上有必要定期对多囊卵巢综合征的妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经了也仍需定期随访和监测。

因此，女性朋友切勿对多囊卵巢综合征掉以轻心，那么，当出现哪些症状时，就要高度警惕患上多囊卵巢综合征了呢？概况起来，主要是以下几点：

1、月经失去正常的规律性。表现为月经周期延长，患者经常数月来一次月经，老百姓俗称为“季经”，甚至闭经，还有些患者则表现为经期时间长，淋漓不净，持续10-20余天。

如果家长发现女儿初潮后两三年仍存在月经稀少、甚至闭经的现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”，最好到医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。一般来说，女孩如果初潮两三年后，月经仍稀少或者出现闭经，患上多囊卵巢综合征的可能性通常在五成以上，建议家长尽快带孩子过来医院进行诊治。

2、高雄激素的表现。患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位可出现过多的毛发，最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。痤疮和多毛、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。

3、B超可见“项链征”。多囊卵巢是指卵巢形态学的改变，表现为卵巢体积增大，B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。

4、肥胖、体重超重。很多姑娘抱怨说自己吃得并不多，但体重却年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减肥，却又非常困难。广东多囊卵巢综合征患者的突出特点是外表不胖，体重指数甚至不到23，但腰围粗，腰臀比超标。通常患者的腰围大于80厘米，腰臀比大于0.85。这种中间型肥胖也称为“男性肥胖”，原因是患者体内雄激素过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。

5、不孕及反复流产。很多职场女性，因不孕或者反复多次的流产所困扰，来医院检查时才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

指导专家：广东省妇幼保健院 妇科李荔主任医师

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