育龄女性经前十天下腹剧痛，警惕卵巢黄体破裂

小梅是个健康、活泼的女孩子，喜欢运动，一天傍晚，她跟朋友打完球后，突然觉得右下腹剧烈的疼痛，她以为是刚才运动太剧烈了，稍微休息一下就会好的。没想到过了一会，疼痛不但没有减轻，反而更加厉害了，整个肚子都痛了起来，而且总有想要大便的感觉。看她痛得那么难受，朋友赶紧把她送到医院，原来小梅这突发的下腹剧痛竟是卵巢黄体破裂所致，医生说，所幸送来得及时，如果延误治疗，可能会出现生命危险。

卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，什么是卵巢黄体呢？育龄女性每个月都会有一个成熟的卵子排出，当卵子排出后，排卵处就会形成黄体，这个黄体的作用可大了，它能分泌女性雌孕激素，也就是我们所说的女性荷尔蒙，维持女性的生理周期如定期月经来潮，一旦受孕，该黄体会变成妊娠黄体，继续分泌女性雌孕激素维持妊娠，保护胚胎。可见，卵巢黄体破裂多发生于有排卵的女性，也就是育龄期女性，其发病与月经周期有一定的关系，即排卵后到月经前期，也称月经周期的黄体阶段，多发生在月经周期的第20-27天。为什么卵巢黄体会破裂呢？这是因为黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体质非常脆、缺乏弹性，容易出现血管破裂出血导致黄体内的压力增加，进而破裂、出血，如果女性本身凝血机制不好，容易出血，也可出现黄体自发破裂。在外力的作用下，如重力劳动、剧烈运动、用力咳嗽、受到撞击等，或是猛烈的性生活使女性下腹部受到强烈撞击时，或者盆腔炎症导致卵巢子宫充血等情况都可致使卵巢黄体发生破裂。

卵巢黄体破裂会有什么表现呢？破裂后黄体内积液和血液溢出到腹腔，使腹膜受到刺激而出现一系列临床症状，多以一侧下腹部的突发疼痛为首发症状，如果出血量少并能自行止血，疼痛就会慢慢减轻直至消失。但如果出血量较多，血管破损处无法自愈，则患者腹痛持续加剧、范围逐渐扩大，部分患者还可伴有恶心、呕吐、肛门坠胀、尿频等不适症状，更严重还可出现休克而危及患者的生命安全。

看到这里，对医学较关注的女性朋友会发现卵巢黄体破裂与宫外孕的症状很相似，的确，卵巢黄体破裂与其他妇科急腹症甚至是一些外科急腹症的症状极为相似，容易造成误诊，那么如何才能及早发现以避免悲剧的发生呢？如果女性在月经周期的第20-27天，特别是经前一周左右的时间，突发下腹部剧痛，且疼痛持久加剧，并伴有肛门坠胀、总有便意等症状时，则应高度警惕，切勿存有侥幸心理，应立即到医院就诊。在综合病史、体格检查、超声和HCG等辅助检查结果进行综合分析下，可以较好地诊断，并排除其他疾病。

卵巢黄体破裂如何治疗呢？一旦确诊为卵巢黄体破裂后，对于出血不多、症状轻微的患者，一般可通过保守治疗即可，但要严密观察患者的生命体征、症状及超声和血色素的检查结果，而对于出血较多、生命体征不稳定及保守治疗效果不佳的患者，则应尽早手术，以免延误了治疗。

最后，需要提醒的是，曾患过卵巢黄体破裂的女性再次发生破裂的几率增高，为了避免再次卵巢黄体破裂，这些女性朋友在月经周期后期需注意自我保护，尽量避免剧烈运动、重力劳动等。

（指导：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁主任医师）

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