古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符,临床表现很严重的患者,其病变可能是轻度的或局限的,而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者,其临床表现却很少。
子宫内膜异位症通常跟什么因素密切相关
1、月经疾病:
尤其是月经周期缩短,月经频发,月经量多,经期过长,行经腹痛等,这些月经病增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
2、多次流产、剖腹产手术:
多次做人工流产手术时,很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔,造成子宫内膜异位。
3、压力过大、免疫力差:
这是造成子宫内膜异位症的原因之一,长期的精神压力过大、会引起植物神经功能紊乱、影响人体内分泌调节。
4、经期房事、性生活频繁:
月经期间,如果不注意情绪调理,过分激动,焦虑恐惧;劳累过度,剧烈运动,尤其在行经期间不忌房事;
5、子宫位置不正:
正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,容易造成经血流出不畅,给经血逆流进入腹腔创造了条件。
子宫内膜异位为何会导致不孕
1、腹水的量、成分与不孕。
患者的腹水量为10-20ml,而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加,腹水酸性磷酸酶增高,这种巨噬细胞功能的激活现象,可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外,巨噬细胞与抗原物质,如致炎物与倒流的经血相遇时,会加速分裂繁殖,对精子和卵子有直接细胞毒害作用,从而干扰妊娠。
2、子宫内膜异位可伴随不排卵。
据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵,其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。
3、卵巢黄体期缺陷。
观察到部分患者黄体期≤10天,子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷,其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率,同时增加自然流产率。
4、黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。
即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体,但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相,子宫内膜呈分泌期改变,但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显著低于正常。据报道子宫内膜异位症中,LUF的发生率可高达75%,且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。
5、腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。
白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白,能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ,还能刺激前列腺素合成,使纤维细胞增加,活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ,并随疾病的严重而增加。
(责任编辑:王春兰 )
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