痛经或因子宫内膜异位 子宫内膜异位究竟有哪些症状

近日，女职工可以带薪休1天的“痛经假”，引起不少有“难言之痛”的女性广泛关注。引起痛经最常见的病因是子宫内膜异位症，那该如何缓解子宫内膜异位症引起的痛经症状呢？

什么是子宫内膜异位症？

每次提到例假，24岁的文文都觉得，它就像恶魔一样可恶，折磨得自己坐立不安。每每例假君来临，文文都痛得生不如死，常常需要请假卧床休养，大热天也得盖着厚厚的被子，还不能开空调。文文看了多次中医，药也灌进去不少，每次例假照样痛得满头大汗。“我多想每个月直接跳过例假那几天啊！”

像文文这样深受痛经折磨的女性绝对不是少数，引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。黄凯清介绍，子宫内膜异位症通俗来说，就是子宫的内膜“不听话乱跑”到子宫以外的地方。大多数出现在盆腔内生殖器及邻近的器官的腹腔面，如卵巢、子宫直肠陷凹、韧带、直肠、膀胱等，但也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。

对于子宫内膜异位症的诊断，黄凯清介绍，除了有跟月经周期密切相关的周期性疼痛外，还要注意痛经是否进行性加重、是否有性交痛、牵拉痛、大便疼痛及月经期直肠出血，这些症状均由子宫内膜“跑”的不同位置，呈现出不同的表现。

子宫内膜异位究竟有哪些症状

（1）下腹痛和痛经

从上面李平的案例我们不难看出，月经初潮时其痛经并不明显，甚至可以说疼痛值可以忽略不计。自从26岁因意外怀孕进行人工流产和28岁剖腹产后 开始在月经前与月经期痛经明显。在临床上，一般把痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛 经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

①原发性痛经

正常情况下，每个女性从月经初潮开始都会有些许痛经的表现，轻度一般不影响日常生活，这种情况一般多是原发性痛经；

②继发性痛经

继发性痛经多是指月经来潮初期数年后逐渐出现的痛经，常常表现为各种疼痛方式：下腹痛、下腹坠胀、肛门坠痛、性交痛等。疼疼痛多位于下腹深部及 直肠区域，以盆腔中部居多，也可以牵涉到盆腔两侧及骨盆壁。继发性痛经是内异症的典型症状，多随局部病变加重而逐渐加剧。常于月经开始出现，并持续整个月 经期，有的疼痛较重难忍，需卧床休息或用药止痛，但国内报道临床约有有21%的患者无痛经症状。

（2）性交疼痛

李平还阐述到：自己同房时也感觉疼痛剧烈。首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心主任、北京天伦医院特聘专家、北京三甲孕育名医指定会诊中心专家 刘玉环表示：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可 以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

（3）大便痛

子宫内膜异位症患者在经期通常感觉粪便通过直肠时疼痛难忍，这是子宫直肠窝、阴道直肠隔及直肠内异症的典型症状。当病灶侵及直肠严重者造成肠腔狭窄，出现里急后重、便秘、梗阻的症状，案例中李平正是如此。如果病灶侵及直肠粘膜，则有经期便血。常被误诊为直肠癌。

（4）不孕不育

临床上约有50%的子宫内膜异位症患者会合病不孕不育症，根据天津，上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占 46.6～47.3%，不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，或因卵巢病变影响排 卵的正常进行而造成不孕，但亦有人认为长期 不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩，也是治疗该病的一种措施。

但需要高度警惕的是，子宫内膜异位症怀孕后也容易出现流产。

（5）膀胱症状

如果子宫内膜异位于膀胱就会出现膀胱内异症的表现：周期性尿频、尿痛、尿血。