细数子宫内膜异位三大危害 子宫内膜异位是否要治疗

游走的子宫内膜常移到盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝，也可到达膀胱、肺等地方。游走的子宫内膜与“家乡的”子宫内膜一样，随着体内激素的变化，可出现局部的剥脱出血，似月经来潮，每月一次，也可出现相应部位的症状，如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

细数子宫内膜异位三大危害

子宫内膜异位症易致女性不孕

导致女性不孕，这是对患者的最大危害之一，子宫内膜异位症患者当中有大部分会有不孕清楚，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。该疾病对直肠也会有很大的刺激，直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。

子宫内膜异位症引起痛经和月经不调

痛经和月经不调，这是子宫内膜异位症患者会时常见到的危害，内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

子宫内膜异位症导致性交疼痛

出现性交痛以及一些膀胱影响，子宫内膜异位症患者会出现这些症状是因为当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。膀胱症状主要是会出现尿频尿痛等不良反应。

子宫内膜异位症首选腹腔镜治疗

子宫内膜是位于子宫腔内的黏膜层。当子宫内膜不在其正常位置，而出现于人体的其他部位时，即称子宫内膜异位症。此病是一种由多因素造成的良性病变，好发年龄是30～45岁，发病率约10%。异位的子宫内膜与正常的子宫内膜一样，也受卵巢激素的影响，发生周期性出血。由于异位的内膜没有一个自然引流通道，反复出血刺激即可引起潴留性囊肿，称内膜异位囊肿，并渐与周围组织粘连，引起痛经、月经异常、不孕等不适，影响妇女生育。

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，在直视下可以基本明确病灶范围和性质，治疗效果较好。对年轻的、要求保留生育功能的患者，首选腹腔镜治疗，术中吸出囊内容物，行卵巢囊肿剔除，术后常用药物巩固治疗，例如，丹那唑、内美通等，停药后可受孕，妊娠率约为60%，但也有30%的复发率。

子宫内膜异位是否需要治疗呢

1、激素治疗

1。丹那唑

是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。

亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。

是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物

丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声 音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。

患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的 妇女禁用。

常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。

如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。

丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

2。内美通（Nemestran）

即3烯高诺酮（R2323），为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

副反应为潮热、阴道干 燥、头痛、阴道少量流血

3。促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）

1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂 体有双相作用。

LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干 燥、头痛、阴道少量流血等。

4。三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）

为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。

5。合成孕激素

可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。

疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮 10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。

对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天

部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。