未婚 子宫肌瘤

患者24岁，未婚未育，四年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫肌瘤剔除术。近一年来患者发现自己月经量增多，同时还有头晕乏力等贫血症状。 做详细检查，确定为多发子宫肌瘤。手术过程中发现患者子宫内许多肌瘤结节，大小不等，圆形或椭圆形，最大40×40×40mm，最小1×1mm，如同番荔枝般。经过仔细认真地剔除可触及的每个肌瘤结节，历时近三小时，共剔除肌瘤结节多达130个。为了控制肌瘤的复发，术后医生为患者制定了后续的药物治疗方案。

它的主要发病多见于20～50岁生殖年龄妇女，发生率约为50%～70%。由于近年受环境污染等影响，子宫肌瘤的发病率迅速增高，成为妇女最常见的良性肿瘤，又被称为“妇科第一瘤”。最让人担心的便是多数子宫肌瘤患者无明显症状，如果遇到下面的问题，可要小心了：

●月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。生育年龄妇女若长期经量增多，应及时到医院就诊，以免导致继发贫血。

●下腹部包块：自觉腹部胀大，伴有下坠感。有时可在下腹部触及包块，尤其是在清晨憋尿时。

●白带增多：白带增多，若是粘膜下肌瘤合并感染的话，还会产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

●个别人还会出现尿频、腰骶部疼痛甚至不孕等情况。

虽然子宫肌瘤确切病因目前仍不很清楚，但与体内雌激素水平过高、长期受雌激素刺激有关。因此子宫肌瘤常发生于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女以及肥胖、有肿瘤家族史的女性，而且子宫肌瘤容易多发。 常常会见到下面几类病人：

第1类：未育女性提前进入更年期 女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

第2类：性生活失调影响子宫健康 传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”（肚子里结块的病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。 约有30%患者将不孕 “子宫肌瘤可以影响怀孕，约有30%的子宫肌瘤患者不孕。”专家说，这与肌瘤的大小及生长的部位有关。如子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵通过，减少受孕机会。黏膜下的子宫肌瘤占据宫腔的位置，影响受精卵着床。而比较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。”

因此因子宫肌瘤而引起不孕的患者要及时就医，医生须根据肌瘤大小、有无症状、生育要求、肌瘤的发展情况等因素，拟订治疗方案清除子宫肌瘤。所以在这里要特别提醒已婚女性一般应该每隔半年进行一次妇科检查，以便及时发现疾病。要预防子宫肌瘤，就应增强自我保健意识。