子宫肌瘤剔除术过程

[麻醉方法]

1。持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2。气管内插管全身麻醉。

[术前准备]

术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

[手术步骤和技术要点]

1。切口 下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

在宫颈峡部束扎子宫血管 图2 子宫表面切口

2。探查 了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。

3。阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血（图1）。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。

分离肌瘤 处理肌瘤基底部

4。壁间肌瘤剔除 在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口（图2），深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离（图3），至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤（图4），缝扎残端（图5）。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层（图6）。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合（图7）。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。医学全在线www.med126.com

基底残端缝扎 缝合肌层

5。浆膜下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤（图8）。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口（图9），切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。

缝合浆基层 带蒂浆膜下肌瘤

6。粘膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。

生活中，大家一定要注重自己的身体健康，特别是一些女性朋友们长时间的喝酒和，不注意自己的睡眠时间都，会给自己的身体带来很大的伤害，为大家介绍了子宫肌瘤剔除术，希望对于患者朋友们有一定的帮助。