原发性痛经的治疗

临床表现

疼痛多在月经来潮后数小时，也可于经前1-1天开始，经期加重。多表现为下腹坠胀痛，或下腹冷痛、绞痛，可放射至腰、肛门、会阴部。疼痛可持续数小时或2—3天，其程度因人而异。重者面色苍白、四肢发冷，甚至晕厥。还可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头晕、心慌等症。若为膜样痛经，在排出大块子宫内膜前疼痛加剧，排出后疼痛减轻。

诊断

1。具有典型症状。

2。妇科检查子宫及附件均无异常。

3.B超检查可排除生殖器官器质性病变。

4。应注意和继发性痛经相鉴别，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、盆腔淤血症、宫内异物、于宫畸形等，根据妇科及B超检查即可确诊。

治疗

1、西医药治疗

（1）止痛、镇静、解痉治疗：复方阿司匹林1片，每日3次；消炎痛25、50Ie口服，每日3次；氯灭酸200—400nle，每日3次；安定2.5-5mg每晚，用于精神紧张型；654—2肌注，可缓解子宫痉挛性疼痛；杜冷丁、吗啡类等用于严重痛经，但易成瘾，不可久用。

（2）激素治疗：小量雌激素用于子宫发育不良者；雌孕激素联合治疗，如口服避孕药I号、Ⅱ号、18甲等，但可抑制排卵，需选择应用。

2、中医药治疗

（1）气滞血淤：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，月经量少或经行不畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有淤斑淤点，脉弦或弦涩。

治法：理气活血，化淤止痛。

方药：枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。

中成药：调经姐妹丸。

（2）寒凝血淤：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。

治法：温经散寒，活血止痛。

方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄、五灵脂、元胡、制没药各10克，当归、赤芍各15克。

中成药；痛经丸。

（3）湿热淤结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加剧，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热除湿，祛淤止痛。

方药：丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。

中成药：愈带丸。