子宫肌瘤大一定要开腹吗

临床上我们一般把直径超过8-10cm的肌瘤称为“巨大肌瘤”。增大较快的肌瘤有恶变的可能，因此，建议积极手术治疗。

除此之外，特殊部位生长的肌瘤，比如：黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，也建议积极手术治疗。直径达到或超过5cm的肌壁间或浆膜下肌瘤也建议手术治疗。

那么，一般都有那些手术方式呢？肌瘤剔除术、次全子宫切除术、全子宫切除术等。入路可经阴道、开腹、腹腔镜下。目前，腹腔镜下手术较为普遍，但是它有一定的禁忌症，如：盆腔严重粘连，病人身体状况不适合腹腔镜术式等等。

对于较大的或多发的子宫肌瘤，可以进行腹腔镜下手术吗？答案是肯定的，有些子宫大到如孕5-6个月，依然可以在腹腔镜下完成手术。关键是查体时双侧宫旁有无操作的空间以及手术者的手术能力等等。