得了子宫肌瘤要切除子宫吗

当子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。那么，得了子宫肌瘤要切除子宫吗？需不需要切除子宫，这就要视肌瘤的位置、大小，以及患者的年龄、生养情况、症状严重程度而决定。

一、肌瘤切除术治疗子宫肌瘤不必切除子宫：

系将子宫上的肌瘤摘除保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其40岁以下者这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大直径大于6cm;月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。

如肌瘤有恶变伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。做肌瘤挖除术者术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变有可疑时送快速切片检查。

为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1~2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

二、需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术：

在期待疗法药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术，子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

经腹优点是：技术操作比经阴道简单出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。