子宫肌瘤的防治

子宫肌瘤

[一般情况]子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，也称为子宫平滑肌瘤，多见于30-50岁妇女。据统计，30岁以上的妇女中，20%有子宫肌瘤。大多数肌瘤没有或很少有症状，因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。 [病因]该病的确切病因尚不明了，因其好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩，消失，提示肌瘤的发生可能与女性激素有关。

[临床分类]按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92%）和宫颈肌瘤（占8%）； 根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分肌瘤间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。

[肌瘤变性]由于肌瘤生长过程中局部供血不足，可以发生退行性变，如：玻璃样变，囊性变，红色变性，脂肪变性等，并引起相应的症状。肌瘤的恶性变是很少见的，发生率仅4/1000-8/1000， 并且多见于40-50岁的妇女，多表现为肌瘤的迅速增大和异常阴道流血。这也提示我们，定期常规妇科检查对妇女健康保健非常重要。

[临床症状] 子宫肌瘤临床上多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。月经改变为最常见症状，可为月经过多，经期延长，周期缩短或是不规则出血。此外还可导致不孕、流产、早产或难产，亦可出现压迫症状，沉重感，腹痛，腹部包块，泌尿道与肠道与功能紊乱。症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切。 [诊断] 根据患者的症状、妇科检查、辅以超声检查多数子宫肌瘤即可得到确诊。但对子宫肌瘤合并其他宫腔内疾病时需宫腔镜辅助诊断。

[治疗] 子宫肌瘤的治疗需要根据患者年龄、生育要求，症状、肌瘤大小等情况综合考虑。 常见的处理方法如下： 一、 肌瘤的生长速度一般较慢，小的肌瘤可不予处理，可以3-6个月随访一次。 二、 对肌瘤小于孕2个月，症状轻，接近绝经或全身状况差不能接受手术者，也可以采用药物治疗。药物治疗失败后再进行手术。 三、 如果肌瘤生长较快，或肌瘤增大使子宫大于2.5孕月大小、月经过多伴贫血、有膀胱直肠压迫症状时可采用手术治疗。子宫肌瘤的手术方式治疗包括：1、肌瘤剔除术1）经腹肌瘤剔除术2）腹腔镜下肌瘤剔除术：单发或多发子宫浆膜下肌瘤，单发肌壁间肌瘤最为合适。3）宫腔镜下肌瘤切除术：主要适应症为粘膜下肌瘤。2、子宫切除术1）经腹子宫切除术2）腹腔镜辅助下阴式子宫切除术3）腹腔镜下子宫切除术4）阴式子宫切除术 需要注意的是每个患者肌瘤生长的大小部位都不同，具体采用什么方法、哪一种术式要由医生在作出详细检查后决定。