阴道炎的分类、检查与治疗

幼儿性阴道炎：1-5岁的婴幼儿。常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿，阴道有流水样分泌物，同时伴有外阴瘙痒等。

老年性阴道炎：又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。

主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。

月经性阴道炎：特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感，阴道分泌物增多。

蜜月性阴道炎：主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多，阴道内外痒痛，粘膜红肿。

化脓性阴道炎：表现为白带增多，呈黄脓样，带有腥味，阴道有灼热和痛感，粘膜红肿。

单纯性阴道炎：流产后损伤，长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。此外，子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道粘膜也可引起单纯性阴道炎。

滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，在妊娠期和月经来临前后，阴道pH值升高（pH接近中性），可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。阴道毛滴虫最适宜的生存环境的pH值为5.5～6。当pH值在4.5以下或7.5以上时，其繁殖可完全被抑制。它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性，又可通过浴池、游泳池间接进行传染，还可以通过医疗器具间接地进行传染。

霉菌性阴道炎：和滴虫恰恰相反，这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长，一般是通过接触传播。

萎缩性阴道炎：是因为上皮变薄，分泌物减少，抵抗力下降，不足以抵抗阴道杆菌（因环境改变，从正常杆菌变为条件致病菌）的侵袭而发生的细菌性炎症。

加特纳菌性阴道炎：以前曾归于棒杆菌性阴道炎，是由加特纳杆菌引起的一种阴道粘膜炎症，可通过性交传染。故列为性传播疾病。

软下疳性阴道炎：通过不洁性交而感染。经过潜伏期约1-5天后，大小阴唇发生一个或数个小红丘疹，很快破溃，扩大成黄豆大或更大的溃疡，基底较软，污秽、脓液多，有明显疼痛，逐渐扩大。

阴道炎的检查

1、妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。

2、阴道分泌物检查，是否有霉菌、滴虫、细菌（线索细胞、脓细胞）感染。

3、阴道分泌物培养，为医生提供准确的诊断依据。

4、药物敏感试验，可以针对性用药，提高治疗效果。

5、真彩电子阴道镜检查50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

阴道炎的治疗：

1、一般治疗。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

2、改变阴道酸碱度pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

3、阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药。