古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。随着微创手术在临床的广泛运用,大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。那么子宫肌瘤手术都有哪些步骤呢?
子宫肌瘤的手术步骤:
1、剖腹,在下腹部,有4层依次是皮肤、皮下组织、腹直肌鞘、腹膜。这个过程中也要注意出血问题,有很多小出血点若不及时处理,则会一直渗血,使手术野不清楚,如果手术时间长了也会造成不必要的失血过多。一般在切开时就用止血钳夹一会儿就行。
2、暴露术野,找到子宫,判断子宫与肌瘤是否与术前诊断一致。
3、找到圆韧带,分离、切断、7号线缝扎。
4、在阔韧带无血管处开一个小孔。钳夹输卵管、卵巢固有韧带,钳尖均经所开小孔穿出。切断、缝扎。
5、剪开腹膜返折,向下剥离,露出宫颈。注意不要伤到膀胱。
6、在宫颈侧找到子宫动、静脉,紧靠宫颈钳夹血管(以防伤及输尿管),切断、缝扎。再处理宫骶韧带与主韧带。
7、以手触摸宫颈阴道端,在阴道前穹隆处横切小口,沿穹隆环状切断阴道。用2.5%碘酒与75%酒精消毒切口。
8、缝合阴道断端,缝合腹膜。
9、关腹前要检查腹内有无止血不严处。易出血的地方是骨盆漏斗韧带、子宫血管和下推膀胱时。
开腹后发现有疏松粘连者,可钝性分离,若粘连致密,尽量在直视下锐性分离,不可强行钝性分离。
(责任编辑:陈晓 )
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