子宫肌瘤的微创治疗方法有哪些

随着微创技术在妇科检查治疗中的运用，许多子宫内疾病的治疗也都走进了微创时代，避免了传统手术对女性造成的伤害，提高了女性的生存能力。关于，子宫肌瘤的治疗方法有哪些？常用的微创方法有宫腔镜手术和腹腔镜手术，在临床上已经被广泛应用，下面介绍一下：

近几年来子宫肌瘤的内窥镜治疗得到广泛应用及发展，其中最有代表意义的是腹腔镜手术和子宫腔镜手术，使得经典的经腹及经阴道手术转向微创手术，标志着子宫肌瘤手术进入一个新的发展阶段。

子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢？

1、子宫肌瘤的腹腔镜手术（LU）：包括全子宫切除术及肌瘤剔除术。1979年Semm教授首先描述了腹腔镜子宫肌瘤切除的操作，自1988年Keich医师施行了首例腹腔镜下全子宫切除术（LH）以来，腹腔镜妇科手术以超乎人们想象的速度发展。其以创伤小，并发症少，住院时间短，保留了腹壁的完整性，胃肠功能恢复快，对盆腹腔内环境干扰小作为优点，在20多年前进行了第一次描述。目前LH主要有以下几种方式：

（1）腹腔镜下子宫全切除术（LTH）。

（2）腹腔镜下子宫次全切除术（ LSH）。

（3）腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）。

（4）腹腔镜下筋膜内子宫切除术（LISH）。

子宫切除其优点是可以全部完整地切除病变子宫，避免疾病复发，但手术后患者失去生育功能，同时其去除了性激素作用的靶器官及失去了子宫的内分泌作用，影响卵巢功能，从而使更年期症状、动脉粥样硬化或冠心病提早来临‘卅。

另外，其破坏了盆底的完整性，可发生阴道脱垂，缩短了阴道，性生活可能受到影响，从而对患者心理影响很大。基于对生活质量的要求，病人要求保留子宫甚至不做手术的越来越多，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（Laparoscopicmymeety）则可满足此要求。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术保留了子宫，理论上对下丘脑一卵巢一子宫轴的影响减少到最低程度，多数学者认为其适用于年龄较轻有生育要求或希望保留子宫的症状性子宫肌瘤患者。但由于肌瘤属单细胞起源，瘤体十分微小，术中挖除殆尽困难，术后复发率较高。

2、宫腔镜子宫肌瘤切除术（HM）：随着内镜技术的蓬勃发展，HM在妇科已发展为成熟的手术，对于直径小于5 mm的有症状的粘膜下肌瘤及内凸壁间肌瘤和宫颈肌瘤能取得理想的疗效，若技术娴熟，适应证可扩展。自1976年N euwirth等学者首次报道HM获得成功后，此术的安全性和有效性已经得到很多学者证实。

宫腔镜手术的优点是：

1、不剖腹，缩短了术后恢复时间。

2、子宫无切口，对未生育者可大大减少剖宫产率，对于改善子宫出血症状的疗效较理想。但其手术技术要求高、费用高，目前尚不能在基层医院普及，国外文献曾有术中子宫穿孔、孕期子宫破裂的报道，在B超及腹腔镜监护下能提高手术的成功率和安全性。术中还应注意预防膨涨性宫液吸收过多，引起稀释性低钠血症等并发症。