古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
有子宫肌瘤能上节育环吗?有子宫肌瘤是不能上患的,因为子宫肌瘤患者在上环后容易出现一系列的副作用,可引起子宫出血等其它不良并发症的发生。子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系,抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长,缩小肌瘤及改善临床症状。
出血量多是子宫肌瘤患者的主要症状,肌瘤所致出血量多的原因:
1。肌瘤所致子宫体积增大内膜面积增加出血量过多和出血过久尤粘膜下肌瘤时粘膜出血面积可达225cm2以上(正常约15cm2)。
2。肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉致月经时量多。
3。粘膜下肌瘤粘膜表面经常溃烂坏死导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血。
4。较大肌瘤可合并盆腔充血使血流旺盛而量多。
5。壁间肌瘤影响子宫收缩及绞钳血管作用或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩均致出血量多及持续时间延长。
子宫肌瘤的治疗方法:
药物治疗,药物治疗的适应症:
1。绝经前妇女肌瘤不是很大,症状亦轻,应用药物后使子宫萎缩,绝经肌瘤随之萎缩而免于手术。
2。年轻要求保留生育功能者,生育年龄因肌瘤所致不孕,或流产药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕胎儿成活。
3。患者合并内科外科疾病,不能胜任手术或不愿手术者。
4。有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
5。选择药物治疗前均宜先行诊断性刮宫,做内膜活检排除恶变,尤对月经紊乱或经量增多者刮宫兼有诊断及止血作用。
手术治疗 :
肌瘤患者子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上,现在看来要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者能保留卵巢者应予保留,或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线。因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年,保留卵巢有助于隐定植物神经调节代谢,有利于向老年期过渡子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官也不应随便切除,通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者尤40岁以下宜行肌瘤挖除术,行保留附件者如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好,保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者。
(责任编辑:陈晓 )
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