浅谈痛经

凡在行经前后或在行经期出现腹痛，腰酸、下跪坠胀或其它不适，影响生活和工作者称为痛经。可分有原发性痛经和继发性痛经两大类，这里只叙述原发性痛经。

病因

①原发性痛经中精神因素占重要的地位。一部分少女过份敏感；

②子宫发育不良或子宫颈异常或子宫颈管狭窄，使经血外流不畅；

③遗传因素，往往母亲有女也有的情况较多；

④内分泌因素，如膜样月经，子宫内膜整个排出，子宫收缩增强或不协调收缩引起痛经。

⑤经研究证明原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关，前列腺素E2，作用于子宫肌纤维使之收缩。经患者子宫内服中前列腺素含量正常妇女明显升高。

症状

经前1--2天或经期下腹部阵发性绞痛，剧烈时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，甚至虚脱，持续时间不等，短者半小时至1小时，长者12～24小时，偶有2～3天，疼痛才减轻或消失。疼痛可放射至背部及大腿上部。妇科检查无特殊发现。

治疗

① 经期避免激烈运动，过度劳累，忌用冷水洗浴或在水中工作；精神方面消除恐惧、焦虑及精神负担。如有全身疾病应予以治疗纠正。

②对少女进行月经期生理卫生教育；增强体质，注意生活规律，劳逸结合；注意营养和充足的睡眠。

③治疗原则是对症治疗：

a。下腹部放置热水袋热敷，按摩、气功、体育锻炼（轻微），

b。止痛剂：颅痛定、消炎痛，去痛片；

c。解痉：心痛定10～20mg，每日两次，连续2～3天；阿托品0.3mg口服或肌注阿托品0.5mg。

d。中药，成药有痛经丸，亦可按中医的医嘱服药。

e。内分泌治疗：雌激素0.25～0.5mg/日连服20日，月经第5天开始，连用3个周期。孕激素：对膜性痛经治疗可减疼痛。方法是黄体酮20mg每日以注1次，共5次，自月经第21天开始。

f。雌、孕激素序贯应用，可抑刺排卵缓解疼痛，一般可连服3月。