不孕不育88.2%女性做过人流

我国不仅是人口大国，还是人流大国！ 据早期调研统计，在我国平均每年有800-1000万次人工流产。毫无疑问，这庞大的数字表明是我国在女性生殖健康方面深陷严峻局面。或许，有乐观主义会这样认为：我国人口基数庞大，育龄女性在人口中的比例高，流产女性的绝对数并不能说明什么问题。

然而，即使以相对数“流产率”（流产数除以育龄女性人数，以千分率来表示）来分析比较，我国与发达国家也存在不小的差距。有资料显示，育龄女性流产率最低的是西欧，平均为11‰（最低的国家仅5‰）；美国波动在20‰-30‰。我国相关数据难以获得，有些报道称流产率为62‰；有些地方性数据显示约40‰。

再来进一步分析我国临床流产的特点，则更加令人不安：

【1】流产女性年龄轻、未育女性比例高。 一些汇总文献的数据显示，在我国所有流产女性中，25岁以下女性的比例高达47.5%，未育女性的比例更是高达49.7%，流产中首次妊娠的比例也高达35.8%。

【2】重复流产率高、间隔时间短、高危比例高。 据相关文献汇总的数据显示，在流产女性中，重复流产率为55.9%；其中，≥3次的频繁流产比例为13.5%。还有资料显示，45%重复流产的间隔在半年至1年半。文献报道最多的人工流产次数为15次；半年内重复流产、多次人工流产和20岁以下人工流产已经占据了高危流产的前三位。这些情况大大增加了人工流产的手术风险和远期危害性。

虽然，人工流产手术已成为临床上具有高安全性的成熟技术，但是，流产绝不是无创手术，而是创伤性手术。接受人流手术的女性，都会受到一定的、不可避免的副作用和并发症，尤其是重复流产，会给生殖健康带来伤害，甚至是严重的、不可逆的伤害。

从医学角度分析，女性一旦接受人工流产手术来中止妊娠，就有可能造成感染、子宫穿孔、宫腔黏连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调等术后并发症、甚至导致习惯性流产、继发性不孕、早产等远期生育危害。

一项研究数据则有力地证明了这点：在我国，88.2%的不孕不育女性做过人流手术。

针对上述现状，不免产生一些思考，该如何解决呢？总体上可归纳为以下二点：

【1】开展流产后关爱，降低重复流产的关键

开展“流产后关爱”（post-abortioncare）已是当务之急。世界卫生组织（WHO）已将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”优先关注的领域。中华医学会计划生育学分会也向广大医务工作者和全社会发出“科学避孕，远离人流”倡议书（2009年），并形成了“人工流产后计划生育服务指南”（2011年）。因此，我们各级妇幼保健系统和计划生育技术服务系统所提供的“安全流产”，不仅要体现在“流产手术和流产过程的安全化”上，还要体现在流产前和流产后的生殖关爱服务上，如免费避孕药具的提供、意外妊娠预防的指导、流产前必要的体检和贫血的治疗、流产后避孕方法的知情选择等，从而最大程度上避免和降低再次意外妊娠和重复流产。

【2】减少青春期人工流产，是我们面临的挑战

WHO将10-24岁年龄段的人群称为“青少年”，是童年向成人过渡的阶段。近几十年来，由于性成熟年龄提前与结婚年龄推迟、传统观念的淡化、意外妊娠风险意识的淡漠和避孕知识的缺乏等，“少女流产”和“少女妈妈”现象比以往更为多见，并已受到人们越来越多的关注。已有成功的经验是开展“青春关爱教育”，具体措施是关爱“三步骤”：①性教育、风险意识教育，以避免或推迟青少年性行为的起始时间；②避孕知识、安全性行为教育，以减少意外妊娠和生殖道感染（包括STI和HIV）的发生；③安全流产和分娩服务，妥善解决已成事实，避免再次意外妊娠，帮助少女重新走上自立自强的人生道路。

总之，要减少我国整体人流数量不是一朝一夕的事，这需要一个过程。最后，我们要认真对待人工流产对女性生殖健康的伤害，最好的方法是预防意外妊娠，提高避孕意识。