子宫内膜异位症的中西医说法

西医

子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜生长在子宫腔以外的身体其他部位（不包括子宫肌层）所引起的一种病变。以继发性、进行性加重的痛经、不孕、月经失调、性交痛等为其主要临床特征，多发生于20～40岁的妇女，亦有20岁前发病者，但未有月经初潮前发病者，绝经后初发或复发者罕见。近年来由于广大妇产科工作者提高了对本病的认识和腹腔镜的应用，使本病的确诊率较前增加，很多早期子宫内膜异位症得以确诊，同时因剖宫产及人工流产术的增加，也使本病的绝对发病率上升。本病分布范围广泛，最常发生在卵巢（约80%左右）、子宫、子宫骶骨韧带、覆盖子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜和阴道直肠隔等部位，除医原性者外，位于盆腔以外的子宫内膜异位症是较为罕见的。

本病的发生机理到目前为止虽然还没有一种学说能圆满地解释，但得到多数学者赞同的有：

①经输卵管移行学说；

②体腔上皮化生学说；

③良性转移学说；

④直接种植；

⑤基因遗传学说。

并认为这些学说并不互相排斥，而是相互补充的。不同部位的子宫内膜异位症，其发病机理可能并不相同。位于盆腔的子宫内膜异位症可能主要是子宫内膜经输卵管移行而发生的，但并不排除由体腔上皮化生而来的可能性；切口瘢痕的子宫内膜异位症则是直接种植所致；而远离盆腔的子宫内膜异位症，可能属于良性转移引起。因本病是受激素影响而发生的疾病，故主要采用激素治疗，对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果，但复发率较高，远期疗效尚不满意。

中医

子宫内膜异位症在中医文献中无此病名，根据其临床症状、体征属于祖国医学中的"痛经"、"不孕"、"癥瘕"、"月经失调"等病范畴。王清任《医林改错》少腹逐瘀汤条言："此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块或少腹胀满"。《诸病源候论》指出："血瘕令人腰痛，不可以俯仰，横骨下有结气，牢如石，小腹里急苦痛，深达腰腹，下挛阴里……"。这两条与本病的症状极为相似。临床主要表现为痛经，不孕，月经过多，盆腔包块或经期吐衄，经期尿血，便血等。

该病临床症状复杂多样，但发病机理相同。中医认为形成本病最主要的原因是"瘀血"，因肝郁气滞或寒湿凝滞或素体脾肾气虚，运血无力或热郁均引起运行不畅，瘀血停滞，阻于冲任胞脉，不通则痛；两精不能相合则不孕；瘀血不去，新血不能归经，故月经量多，经期延长；瘀血积留日久，积聚成块，形成癥瘕本病在临床上实证多见，或虚实挟杂，纯虚证少见。因此治疗时要审因论治，针对瘀血这一实质，以活血祛瘀为主，再根据寒热虚实分别施以疏肝理气，温经散寒，益气补肾，清热消癥等法。并在治疗时结合月经周期不同时期及不同体质分别论治，因势利导，扶正祛邪。并可配合针灸，中药外敷及灌肠等方法，以提高临床疗效。