6分钟护一生 子宫内膜癌≠子宫颈癌

近年来临床上有多位妇女，定期做子宫颈抹片，结果皆为正常，以为自己没有罹患癌症，日后却检查出子宫内膜癌。到底是什么原因？

子宫颈≠子宫内膜筛检应用超音波

妇产科主治医师表示，子宫颈与子宫腔的位置相距甚远，单纯内诊子宫颈癌抹片的筛检，无法进入到子宫腔内，无从得知子宫内膜状况。现在诊断的方法，是透过阴道超音波检查，并再进一步的利用子宫内膜搔刮手术取内膜组织，进行病理化验才能确认诊断。目前健保尚未给付子宫内膜癌的超音波筛检，建议若本身为高危险群，可以适度自费筛检，早发现、早治疗。

子宫内膜癌高危险族群：更年期、肥胖、未生育

子宫内膜癌好发于50岁以上更年期妇女，在欧美是妇癌中最常见的癌症。台湾近年来随着饮食西化，过度摄取动物脂肪、蛋白质，导致雌激素过度的刺激，诱发子宫内膜癌。子宫内膜癌已是台湾女性十大癌症发生率第六位，每年新增1700名病人，而且有年轻化的趋势，临床上不乏30岁即检出的患者。

1名59岁、有糖尿病史的妈妈，每年做子宫颈抹片检查，结果都显示正常。她自52岁更年期停经后，长期服用荷尔蒙药物5、6年，大约半年前开始出现少量分泌物，并不以为意，直至出现出血至诊所求诊，诊断为阴道发炎。但因吃药迟未改善，后至大医院确诊为子宫内膜癌，透过达文西机器手臂微创手术切除后，目前恢复状况良好。

异常出血问题勿拖过半年就诊

陈思宇医师表示，90%子宫内膜癌的病人，都有异常阴道出血的症状。所谓异常阴道出血必需分两个族群看：更年期妇女和尚未停经的女性。更年期妇女不应该有任何经血，所以只要有出血，就应视为警讯。特别是有服用荷尔蒙药物治疗更年期症状的妇女，必须特别留心。

而尚未停经的女性，月经若是不规则，滴滴答答流不停超过两周以上，出血中含有大血块，每小时必需更换棉片，或是月经刚结束后马上又来，有这样状况，就需要提高警觉了。陈思宇医师表示，常有些女性认为月经量大是一种排毒，其实不然。月经就是没有受精卵着床而排泄出来的子宫内膜，而女性正常月经量应是80至100cc左右，过多的经血，就不是剥落的子宫内膜，反而是自己的血。

建议可以先观察出血状况1至2个月，若是没有改善，则须就医，勿让这样的状况超过半年，耽误诊断及治疗时间。

子宫内膜癌早期发现治愈率高

子宫内膜癌越早发现，治愈率就越高。根据美国癌症协会数据显示，第一期治疗后，5年存活率高达90%，第二期70%，第三期50%，第四期15%。

子宫内膜癌治疗以全子宫切除手术治疗为主，若病人身体状况适合，一般皆应实行完整分期手术，包括腹腔内灌洗液的收集以备细胞学检查、全子宫切除及双侧输卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴结摘除合并主动脉旁淋巴结摘除。

传统剖腹手术vs。达文西机器手臂手术

传统剖腹手术伤口从耻骨到胸骨长达20公分，出血量大约300至500c.c。但藉达文西机器手臂3D及放大10-12倍手术视野，医师可更精准的透过4至5个0.8至1.2公分的开口，摘除淋巴，出血量比传统剖附手术少100c.c。，且术后伤口小，还能减少肠沾黏并发症等。

以达文西处理子宫内膜癌分期手术，在国外期刊论文都有足够证据证实是安全可行，且不影响病患预后与存活率。因此即便是癌症依旧可用微创手术，让术后恢复更快更好，不延迟后续治疗。不过她也提醒，并非所有病人都适合达文西手术，肿瘤体积过大，或癌细胞已转移扩散，就不适合。