三成子宫肌瘤患者不孕

子宫肌瘤常见的症状有经期疼痛、月经量大、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。 并不是所有的子宫肌瘤患者都会有症状，子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。肌瘤越大越会出现症状，有的肌瘤小、生长缓慢、无症状则可以终生未被发现。但有的肌瘤很小也有可能会出现症状，多见于肌壁间肌瘤，因为往往肌壁间肌瘤都合并有腺肌症。但多数患者是因有症状而来就医，子宫肌瘤常见的症状有经期疼痛、月经量大、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。

子宫肌瘤合并有腺肌症的患者都会出现经期疼痛、月经量大的症状，有时子宫黏膜下肌瘤表面怒张的静脉破裂出血可直接导致大出血；子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急；宫颈肌瘤向前长到相当大时，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁；巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道可以产生排尿困难以至尿闭，患者可因泌尿系统症状就诊。 但近年由于B型超声检查的广泛应用，不少患者是因常规查体，经B超检查发现有子宫肌瘤，而其本人并无症状。

随着B超等检查手段的不断更新和发展，许多女同志体检时或常规妇科检查时常常发现子宫肌瘤，不排除一些患者由于该病惊慌失措、四处乱投医，甚至因此产生矛盾而劳燕分飞。实际上，子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤，子宫纤维瘤，生育年龄妇女发病率可高达20%～30%，可谓女性第一瘤。

子宫肌瘤发病与女性雌激素、孕激素有关，比如妊娠时肌瘤迅速增大，绝经后肌瘤停止生长并逐渐萎缩；给予外源性雌激素可加速肌瘤生长等，所以子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。

多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现。但黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净，增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状。肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起剧烈腹痛。此外，尚有1/3的子宫肌瘤可伴发不孕症。

子宫肌瘤是从子宫肌层长出，因此开始时多发生在子宫肌壁，绝大部分均生长在子宫体部，只有1%？2%的肌瘤生长在子宫颈部，子宫体部的肌瘤随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按与子宫肌壁的关系而有不同名称：①肌层内子宫肌瘤称肌壁间子宫肌瘤，占60%？70%。②浆膜下子宫肌瘤，占20%。③黏膜下肌瘤占10%。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2？3种肌瘤同时存在。

据临床统计，25%？35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。