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霉菌性阴道炎的防治

2016-12-05 17:32:49      

一般认为10%~20%正常妇女阴道中能找到假丝酵母菌,而无症状。一旦抵抗力降低或局部环境改变时,假丝酵母菌会大量繁殖。虽然假丝酵母菌是一种条件致病菌,但也是致病率最高的一种真菌。妊娠期阴道上皮含糖量升高,阴道内偏酸性,粘膜充血,分泌物增多,激素水平有变化,促使假丝酵母菌繁殖感染;糖尿病患者的阴道壁上皮含糖量升高,也促进假丝酵母菌繁殖;大量使用抗生素,使阴道正常菌群受到抑制而假丝酵母菌大量繁殖;长期使用免疫抑制剂或皮质类固醇激素,患者的细胞免疫力下降。这些因素均使阴道感染而发炎,即霉菌性阴道炎,本病通过性交接触或通过问接物体传染。存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜这三个部位的假丝酵母菌互相传染,其中通过肠道自身传染是真菌性阴道炎反复感染的主要来源。

症状主要有外阴瘙痒、灼热感,严重时奇痒无比,坐立不安,影响工作和睡眠。出现尿痛、尿频及性交疼痛。妇科检查时见外阴红肿,有抓痕,表皮脱落,阴道内分泌物为典型白色干酪样,并附在阴道黏膜上,擦除后露出红肿黏膜面,或表浅溃疡的糜烂面。

诊断:直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。

治疗:

①局部治疗:用碱性溶液2%苏打水冲洗阴道、外阴,擦干后,阴道内放药栓或药片。咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;克霉唑栓剂,每晚1粒,(150mg)塞入阴道深部,连用7日;制霉菌素栓剂,每晚1粒(100万单位),连用10~14天。凯妮汀片1片,塞入阴道,每疗程1片。另外,凯妮汀阴道片属于妊娠期B类用药,孕妇可在医生指导下安全使用。制霉菌素、达克宁霜或益肤轻软膏涂外阴,每日2~3次。涂药时,将药物涂患处后,轻轻按摩,使药物渗入皮肤和黏膜。

②全身用药:对不能耐受局部用药者,未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。氟康唑150mg,顿服;也可选用伊曲康唑200mg,每日1次,连用3~5次。制霉菌素片如万单位,每日4次,共用10天。

预防:勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。及时停用广谱抗生素。若有糖尿病应积极治疗。对顽固性反复发作的假丝酵母菌性阴道炎,可能与性交传播或直肠假丝酵母菌感染有关。

配偶也要及时治疗。

可用抗假丝酵母菌软膏涂抹局部。持续有症状者,用凯妮汀阴道片或达克宁栓比应用制霉菌素栓好,在用药时,可用软膏或霜涂抹外阴以减轻瘙痒症状,月经期间不要中断治疗,治疗期间禁止性交,治疗一疗程后在6个月内,每次月经后阴道继续用药3~5天。

如果使用凯妮汀阴道片只需用1天,停服口服避孕药。霉菌性外阴炎与阴道及其他部位真菌病能同时存在并有交叉感染。由于皮肤瘙痒而搔抓,可由手指带真菌传至外阴和阴道,故应注意皮肤清洁,保持外阴干燥,是预防感染的措施之一。

(责任编辑:苏雅婷 )

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