治疗子宫内膜癌的具体方法有哪些

起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，在我国子宫内膜癌远低于子宫颈癌，但在一些西方发达国家，本病高于子宫颈癌，位于妇科恶性肿瘤的首位。

子宫内膜癌的具体的治疗方式有哪些？

一、激素和化学治疗：

孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛，发红者，少数患者有轻度浮肿，血压升高，痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。

二、放射治疗：

治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化，肿瘤浸润肌层深度，淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。 ①单纯放疗 主要用于晚期患者的姑息治疗和有严重内科并发症、高龄等不宜手术治疗的病例（约占总病例的10-15%），中国医科院肿瘤医院资料显示，单纯应用以上放射治疗方法治疗子宫内膜癌有较高的5年生存率（总的5年生存率为64.3%，其中I、II、 III期分别为79.2%，75.3%和31.4% ）。且无严重并发症发生，②术前放疗 主要用于临床Ⅰ、Ⅱ期病人子宫体较大或宫颈受累，其目的为了缩小肿瘤体积，降低肿瘤细胞活力，从而减少术中有可能造成的扩散及阴道种植，并可为缩小手术范围创造条件或创造手术机会。自手术病理分期后，术前放疗应用很少。放疗后手术时机、术式：子宫全量腔内放疗结束后，一般8-12周后手术为宜。手术方式，一般行全子宫双附件切除，在术中结合探查情况，可行淋巴结活检及取样。一般不考虑行广泛子宫切除术加淋巴清扫术。③术后放疗 用于手术病理分期后具有高危因素者的辅助治疗或手术切除范围不足的补充治疗。如肌层浸润>内1/2的Ⅰc期，子宫外盆腔扩散，盆、腹腔淋巴结转移、脉管瘤栓及高危病理类型、阴道切缘有癌或切缘与癌组织邻近者（癌灶距切缘0.5cm）。等。

三、手术治疗：

目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌的治疗采用手术可取得好疗效。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈，Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。手术范围：子宫内膜癌患者在接受治疗时，大部分病例仍处于早期阶段，而且恶性程度高的病理类型所占比例不高，淋巴结转移率相对较低，病人合并肥胖、高龄者多，长期以来以筋膜外子宫+双附件切除术为基本术式。筋膜外子宫切除，可保证子宫被完整地切除。