葡萄胎是怎么一回事？ 一定要手术治疗吗？

葡萄胎又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何年龄，以20岁以下和40岁以上女性多见，这可能与卵巢功能不足或衰退有关。葡萄胎是一种异常的怀孕状态，恶性葡萄胎还会危及孕妇生命。

葡萄胎的发生原因尚未完全清楚，但是不少研究认为，主要和以下几个因素有关：

1。营养因素

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2。感染因素

不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

3。内分泌失调

认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4。孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5。种族因素

种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

6。原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

那么一旦患上葡萄胎，又该如何治疗呢？常见方法有以下几种：

1、清除子宫腔内容物

葡萄胎一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物。一般采用吸刮术，大号吸管吸出子宫腔内容物，待子宫缩小后再慎重刮宫，并将刮出物送病理检查，取材应选较小的靠近宫壁的葡萄状组织送检。

2、子宫切除术

年龄在40岁以下病人无再生育要求、子宫增大迅速，可行子宫切除术。

3、黄素化囊肿

黄素囊肿随HCG水平的下降可自行消退，一般不需处理。如黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。

4、预防性化疗

具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者可考虑给予预防性化疗，一般选用5-氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗一疗程。