附件炎容易与哪些疾病混淆？

急性附件炎，起病急骤，症状明显，主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另侧疼痛严重，白带增多，有时伴有尿频、尿痛。急性输卵管容易与下列疾病相混淆。

1、异位妊娠破裂或流产、黄体破裂：输卵管妊娠破裂或流产于发病前多有闭经史，早孕反应、血HCG阳性以及不规则阴道流血，多有寒战、高热等症状，白细胞计数一般在正常范围。但是腹痛更为剧烈或伴有休克，双合诊可触及一侧附件有触痛及包块，后穹窿饱满而有触痛，穿刺可抽出暗红色不凝血、黄体破裂时，亦以伴有休克及后穹窿穿刺抽出不凝血为特点。

2、急性阑尾炎：急性阑尾炎发病亦急骤，有发热及转移性右下腹部剧痛，压痛、反跳痛明显，开始腹痛多以上腹部开始或脐周痛，逐渐局限于右下腹，并伴有恶心呕吐。腹部检查：麦氏点压病、肌紧张、反跳痛、腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查双侧附件多无异常，而右侧高于附件区有压痛。急性阑尾炎有时亦可引起急性右侧附件炎，此时，应及时手术治疗急性阑尾炎为主。

3、卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转多发病突然，且常与体位突然改变、剧烈运动有关，下腹一侧绞痛，件恶心呕吐，可有下腹部肿块病史，无发热及阴道出血。妇科检查时。一侧附件区可触及囊性肿块，表面光滑，触痛明显，同侧子宫角有压痛，合并感染，可有发热或白细胞增高。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症多表现为严重的痛经，并以继发性及进行性加重为特点。由于子宫内膜异位症亦多有广泛性粘连，并有不孕、月经过多、性交痛、排便痛等病史，有时与慢性附件炎较难鉴别，对于诊断有困难者，可通过腹腔镜检查协助诊断。

5、陈旧性宫外孕：陈旧性宫外孕易与慢性附件炎混淆，但前者多有停经以及急性下腹痛病史，以后自行缓解、且反复发作。下腹部可触及包块，伴疼痛，可有阴道持续性少量出血，妇科检查时，可见肿块多偏于一侧，后穹窿穿刺可抽出陈旧性血液及小血块。