产褥感染发生前后的处理措施

2017-04-12 15:56:24

产褥病率是指所有产后10天的发热性病变。世界各国通用的概念是：产后24小时至产后10天，即产后2～11天，体温有2次达到或超过38℃（按标准方法用口表每天测4次体温），称为“产褥病率”，其中以产褥感染最多见，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染，乳腺炎，泌尿系感染等。

产褥感染发生前后

首先，应搞好预防，应注意：妊娠晚期应避免性生活及盆浴；接生时避免过多的阴道检查和肛诊：对胎膜早破、产程长、手术产者，应给抗生素预防感染：产褥期应保持外阴清沽，使用消毒的会阴垫或卫生纸防止感染；早下床活动，加强锻炼，增强体质；产后经常测体温，一旦发烧应及时请医生检查处理，不可延误。

其次，如果发生了产褥感染，应及时治疗：

（1）一般治疗产褥感染的妇女应取半卧位，能活动者可经常坐起，有利于恶露的排出，同时也可使炎性渗出液局限于盆腔最低处，减少炎症的扩散。注意营养饮食，静脉输液，降温，病情重者应停止哺乳，贫血严重者应输血。

（2）抗生素治疗应按细菌培养药物敏感试验选用有效的抗生素。病变表浅，全身症状不明显者，可给抗生素肌肉注射。如青霉素80万单位+庆大霉素8万单位肌肉注射，1日2次，7天一疗程。病情较重，紧急情况下首选广谱抗生素，同时加用抗厌氧菌的药物，常用青霉素800万单位，庆大霉素24万单位分别加入液体静脉点滴。配合使用灭滴灵250～500毫升，每天静脉点滴1次，症状基本控制后，改肌肉注射，灭滴灵改口服，灭滴灵对厌氧菌有明显的抑制作用。青霉素过敏者，应换用洁霉素或其他抗生素，一旦发现症状加重，应及时更换大剂量、高效的药物。

（3）感染的刀口应及早拆线，换药，理疗。盆腔脓肿应从后穹隆切开排脓、腹腔脓肿应开腹引流；子宫感染严重者，可考虑切除子宫。