子宫内膜异位症痛经有何特点 患者为何难以治愈

全球约有2亿名女性正在饱受子宫内膜异位症所带来的痛苦。子宫内膜异位症被称为不死的良性癌，需要及早发现治疗。在国内，10%～15%的女性都患有内异症，其中少部分患者没有症状或症状很轻微，只在治疗其他疾病或体检中偶然发现。另一部分患者出现或轻或重的症状，这些症状不同程度地影响她们的生活质量，可通过手术或药物寻求治疗。

子宫内膜异位症不可轻视

20岁以前的经痛可视为“原发性经痛”，是剧烈的子宫收缩所造成，在子宫发育完全之后会自动痊愈或改善，可以利用各种方法来舒缓解痛。但20岁以后的“续发性经痛”就不可以等闲视之了，因为有许多原因会造成骨盆腔疼痛，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎、骨盆腔充血或沾粘。

子宫内膜异位症主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚；腹壁疤痕子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛；肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛；膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。

子宫内膜异位症为何难以治愈

对于子宫内膜异位症，保留子宫的保守性手术治疗更像是“拔草”，去除病灶的过程就像拔出已经播种生长的蒲公英的幼苗。另外，从“播种”到幼苗破土而出也有个过程，手术中只能消灭那些肉眼可见的“幼苗”，而对于那些已播种并正在孕育中的种子却无法清除，这就需要术后的药物治疗，通过低雌激素水平或孕激素治疗，使其自生自灭。

但是，因为最初的子宫内膜碎片的大本营（子宫）一直存在，目前我们又很难改造“种子”的质量（对内异症患者而言，内膜细胞有相对更强的适于异位生长的能力），也相对不容易让微风不吹（80%的女性都存在月经血的逆流，可能是一种生理现象）；虽然偶尔可通过一些药物降低雌激素水平，但仍多为缓兵之计，难保一劳永逸，正所谓“野火烧不尽，春风吹又生”。

术后积极妊娠或良好的药物治疗以及随诊可以在一定程度上延缓、避免复发，但仍有40%以上的内异症患者会在5年内复发。