“不死”的癌症——宫颈癌

宫颈癌是比较常见的妇科恶性肿瘤之一，近几年，通过大量的研究已经明确非典型增生是宫颈癌前病变，非典型增生，即原位癌及浸润癌等一组有连贯性的病变；由早期表面病变非典型增生开始，病因继续存在时，将逐渐进展到浸润癌。

绝大多数宫颈癌是有一个很长的潜伏期而不是突然发病的，癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的，然后进入表面的“原位癌”阶段，此时期又可持续多年，在此期没有临床症状，可用宫颈及颈管的细胞学刮片检查发现，并经活体组织检查方法得出诊断。

在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现并给以极积治疗，治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后，则发展很快，如果不经治疗，病人可在2～5年内死亡。

值得注意的是，宫颈癌不是由宫颈糜烂转化而来的；定期阴道镜检查和TCT检查能够早期发现，原位癌可以保留子宫和生育能力；发病率逐年下降，但有年轻化趋势；治疗中注意，过度切除器官会导致生活质量下降，寿命缩短，子宫切除首选腹腔镜，防止开腹手术取子宫经过盆腔癌细胞脱落种植，放疗很敏感，化疗和中药无效。

宫颈癌的诊断和治疗：

宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查（TCT），碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。

◆0 期：原位癌，癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润

◆Ⅰ期：癌只限于子宫颈（不考虑宫体是否受侵）

◆Ⅱ期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一

◆Ⅲ期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一，有肾盂积水或肾无功能者

◆Ⅳ期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜

宫颈癌治疗中需要注意的问题，一是防止过度治疗已经成为当务之急，过度切除器官会导致生活质量下降，寿命缩短；二是子宫切除首选腹腔镜，防止开腹手术取子宫经过盆腔种植；三是放疗很敏感，化疗和中药无效。

◆0 期：原位癌，仅仅锥切宫颈，保留子宫就可以

◆Ⅰ期：子宫全切就可以

◆Ⅱ期：子宫双附件切除+放疗

◆Ⅲ期，Ⅳ期：单纯放疗即可