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宫外孕的的六大诊断指标

2017-04-28 10:43:36      

宫外孕的治疗越早越好,如果治疗不及时,任由其发展的话,最终宫外孕破裂会出现大出血等严重症状,甚至有死亡的威胁。掌握明确诊断宫外孕的主要方式,可以排除类似疾病,对治疗有很大帮助。腹腔镜检查术是诊断宫外孕的金标准,临床应用十分广泛。

宫外孕的的六大诊断指标

1、超声检查:阴道超声优于腹部超声,诊断宫外孕准确率为70~94%,在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者,应重点观察其前壁瘢痕部位,以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml,如果是宫内妊娠,阴道超声能发现妊娠囊,否则应警惕宫外孕。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

2、尿妊娠试验:简单、快捷,阳性者可协助诊断,阴性者需待血β-HCG定量予以排除。

3、血β-HCG定量:是早期诊断宫外孕的重要方法,除可协助诊断外,还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。宫外孕时,血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后,监测血β-HCG水平以早期发现持续性宫外孕。

4、腹腔镜检查术:是诊断输卵管妊娠的“金标准”,但为有创性方法,费用较高,明确诊断的同时可进行镜下手术,避免了开腹手术的盲目性,创伤小、恢复快,在有条件的医院应用较为广泛。

5、子宫内膜病理检查:阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者,可行诊断性刮宫,刮出物有绒毛,可确诊为宫内孕流产,否则送病理检查,如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的宫外孕,可刮宫后24小时复查血清β-HCG,较术前无明显下降或上升,则支持诊断。近年来,助孕技术普及,使复合妊娠 (Heterotopicpregnancy)的发生率明显上升,应高度警惕。

6、血孕酮测定:宫外孕患者孕酮水平偏低,也可以作为诊断早期宫外孕的指标。早孕期孕酮值比较稳定,如孕8周时孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示宫外孕或黄体发育不良,敏感度达95%,正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,仅供参考。发达国家将孕酮列为宫外孕的常规监测指标。

(责任编辑:陈晓 )

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